Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2019 г. №3 Том 27

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.300   |  

Е.В. НИКИТИHА

РАHHЯЯ РЕСПИРАТОРHАЯ ПОДДЕРЖКА У ПАЦИЕHТОВ С ОСТРЫМ HЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ПАHКРЕАТИТОМ

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать результаты проведения ранней респираторной поддержки у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом.
Материал и методы. Обследовано 53 пациента с острым некротизирующим панкреатитом в ферментативной фазе. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=29) – пациенты со стандартной интенсивной терапией, 2-я группа (n=24) – пациенты, которым с первых суток проводилась искусственная вентиляция легких. Пациенты обеих групп имели тяжелое течение заболевания (Ranson >4 баллов и APACHE II >11 баллов). Исследование проводилось в 3 этапа: 1-й этап – при поступлении в реанимационное отделение, 2-й этап – через 1 сутки, 3-й этап – через 4 суток. Проанализировали показатели газов артериальной крови (pCO2, pO2, pO2/FiO2, лактат), респираторный комплайнс, внутрибрюшное давление, продолжительность респираторной терапии, летальность. Полученные результаты сравнили в динамике, между группами, проанализировали их взаимосвязь.
Результаты. Проведение ранней респираторной поддержки у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом снижает уровень внутрибрюшного давления и нормализует респираторный индекс, комплайнс, уровень лактата. Показаниями для ранней респираторной поддержки у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом являются тяжелое течение заболевания (≥4 баллов по шкале Ranson и ≥11 баллов по шкале APACHE II), внутрибрюшная гипертензия, низкий уровень рО2/FiО2 (<300 мм рт. ст.), высокие показатели лактата (>3,5 ммоль/л).
Заключение. Развитие внутрибрюшной гипертензии у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом ухудшает показатели респираторного статуса. Раннее проведение искусственной вентиляции легких снижает уровень внутрибрюшного давления, нормализует показатели респираторного статуса в ферментативную фазу.

Ключевые слова: некротизирующий панкреатит, искусственная вентиляция легких, респираторный индекс, респираторный комплайнс, лактат, внутрибрюшная гипер
с. 300-306 оригинального издания
Список литературы
  1. Bechien UWu. Prognosis in acute pancreatitis. CMAJ. 2011 Apr 5; 183(6):673-77. doi: 10.1503/cmaj.101433
  2. Aggarwal A, Manrai M, Kochhar R. Fluid resuscitation in acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014 Dec 28;20(48):18092-103. doi: 10.3748/wjg.v20.i48.18092
  3. Тезяева СА, Млинник РА, Бородкин АА. Деструктивный панкреатит: наши достижения или тупик? МедиАль. 2017;(2):30-35. https://readera.ru/destruktivnyj-pankreatitnashi-dostizhenija-ili-tupik-14340165
  4. Скутова ВА, Абросимов СЮ, Касумьян СА, Чайковский ЮЯ. Вопросы лечебно-диагностической тактики и прогнозирования септических осложнений при остром деструктивном панкреатите. Клин Микробиология и Антимикроб Химиотерапия. 2012;14(4):351-357. http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2012.t14.n4.p351.pdf
  5. Бебуришвили АГ, Бурчуладзе НШ, Мазунов АС. Особенности развития ранних системных осложнений деструктивного панкреатита. Вестн ВолгГМУ. 2017;(2):52-55. doi: 10.19163/1994-9480-2017-2(62)-52-55
  6. Анищенко ВВ, Ким ДА, Барам ГИ, Морозов ВВ, Ковган ЮМ, Кан БВ, Коркотян АГ. Обоснование необходимости раннего хирургического лечения больных с тяжелым острым панкреатитом по совокупности признаков. Сиб Мед Обозрение. 2017;(3):43-49. doi: 10.20333/2500136-2017-3-43-49
  7. Кондратенко ПГ, Васильев АА, Конькова МВ. Острый панкреатит. Донецк, Украина; 2008. 352 с. https://issuu.com/dednomto/docs/acute_pancreatitis
  8. Rubenfeld GD, Herridge MS. Epidemiology and outcomes of acute lung injury. Chest. 2007 Feb;131(2):554-62. doi: 10.1378/chest.06-1976
  9. Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005 Aug;11(4):333-38. doi: 10.1097/01.ccx.0000170505.53657.48
  10. Туркевич ОМ, Підгірний ЯМ, Закотянський ОП. Особливості респіраторної терапії при внутрішньочеревній гіпертензії. Медицина Неотлож Состояний. 2017;(7):45-49. doi: 10.22141/2224-0586.7.86.2017.116879
  11. Гельфанд БР, Проценко ДН, Подачин ПВ, Чубченко СВ, Лапшина ИЮ. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы. Медицина Неотлож Состояний. 2015;(7):41-50. http://www.mif-ua.com/archive/article/42334
  12. Maltseva LO, Mosentsev MF, Bazylenko DV, Bilan OM, Kunik LV. Respiratory Distress Syndrome: Current Issues of Definitions, Clinical Presentation, Diagnostic Algorithm. Emerg Med. 2016;4(75):108-110. doi: 10.22141/2224-0586.4.75.2016.75827
  13. Матюшко ДН, Тургунов ЕМ, Злотник А. Интраабдоминальная гипертензия и компартмент-синдром: обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2015;(1):22-32. https://elibrary.ru/download/elibrary_25052506_96179177.pdf
  14. Романов ЭИ, Зубеев ПС, Рыжов МК, Бодров АА. Факторы риска летального исхода при панкреонекрозе. Вестн Хирургии имени Грекова. 2014;173(4):39-42. doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-4-39-42
  15. Литвин АА, Реброва ОЮ. Системы поддержки принятия решений в диагностике и лечении острого панкреатита. Проблемы Здоровья и Экологии. 2016;(2):10-17. https://cyberleninka.ru/article/n/sistemy-podderzhki-prinyatiya-resheniy-v-diagnostike-i-lechenii-ostrogo-pankreatita
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра анестезиологии
и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
тел.: +375 (33) 316-10-25,
e-mail: katarinaanaest@gmail.com,
Никитина Екатерина Владимировна
Cведения об авторах:
Никитина Екатерина Владимировна, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4744-6838
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007