Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №1 Том 29

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

А.А. ЕМАHОВ, М.В. СТОГОВ, Е.А. КИРЕЕВА, Н.В. ТУШИHА

КОHСОЛИДАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕHHОЙ КОСТИ ПРИ ПРИМЕHЕHИИ РАЗHЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕHИЯ С УЧЕТОМ ПРОДОЛЖИТЕЛЬHОСТИ ПЕРИОДА ОТ ТРАВМЫ ДО ОСТЕОСИHТЕЗА

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии
и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова, г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Изучить особенности и длительность заживления переломов диафиза бедренной кости в зависимости от используемых технологий остеосинтеза и сроков его выполнения после травмы.
Материал и методы. Исследование выполнено на 24 беспородных собаках. Всем животным в условиях операционной моделировали поперечный перелом диафиза бедренной кости в средней трети с помощью долота. Животных разделили на 4 группы по 6 животных в каждой. Животным группы 1 через час после перелома проводили чрескостный остеосинтез спице-стержневым аппаратом внешней фиксации (ССА). В группе 2 ССА применяли на четвертые сутки после травмы. В группе 3 через час после травмы производили блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). В группе 4 аналогичный БИОС выполняли на четвертые сутки после перелома. Для оценки результатов лечения использовали клинико-рентгенологические и лабораторные методы исследования. Длительность наблюдения за животными после операции составила 100 суток.
Результаты. Обнаружено, что динамика остеорепаративных процессов в исследованных группах была схожа и не зависела от продолжительности периода от травмы до начала остеосинтеза. Срок сращения перелома диафиза бедренной кости у животных группы 1 по медиане составил 46 (38; 57) суток, в группе 2 – 73 (71; 78) суток (различия между группами достоверны при р=0,004); в группе 3 – 49 (44; 60) суток, в группе 4 – 72 (70; 93) суток, Me (Q1; Q3) (различия между группами достоверны при р=0,008). Показано, что причиной увеличения длительности фиксации у собак с отсроченным остеосинтезом являлось длительное сохранение острофазной реакции, вызванной травмой (на примере роста С-реактивного белка).
Заключение. Длительность заживления перелома диафиза бедренной кости при применении технологии чрескостного остеосинтеза ССА и технологии БИОС сопоставима как в условиях ургентного, так и отсроченного остеосинтеза.

Ключевые слова: перелом бедренной кости, остеосинтез, фиксация перелома, внешняя фиксация, внутренняя фиксация, репаративный остеогенез
с. 5-12 оригинального издания
Список литературы
  1. Dagneaux L, Allal R, Pithioux M, Chabrand P, Ollivier M, Argenson JN. Femoral malrotation from diaphyseal fractures results in changes in patellofemoral alignment and higher patellofemoral stress from a finite element model study. Knee. 2018 Oct;25(5):807-13. doi: 10.1016/j.knee.2018.06.008
  2. Gelalis ID, Politis AN, Arnaoutoglou CM, Korompilias AV, Pakos EE, Vekris MD, Karageorgos A, Xenakis TA. Diagnostic and treatment modalities in nonunions of the femoral shaft: a review. Injury. 2012 Jul;43(7):980-98. doi: 10.1016/j.injury.2011.06.030
  3. Ng AC, Drake MT, Clarke BL, Sems SA, Atkinson EJ, Achenbach SJ, Melton LJ 3rd. Trends in subtrochanteric, diaphyseal, and distal femur fractures, 1984-2007. Osteoporos Int. 2012 Jun;23(6):1721-26. doi: 10.1007/s00198-011-1777-9
  4. Rupp M, Biehl C, Budak M, Thormann U, Heiss C, Alt V. Diaphyseal long bone nonunions - types, aetiology, economics, and treatment recommendations. Int Orthop. 2018 Feb;42(2):247-58. doi: 10.1007/s00264-017-3734-5
  5. Sipahioglu S, Zehir S, Sarikaya B, Isikan UE. Comparision of the expandable nail with locked nail in the treatment of closed diaphyseal fractures of femur. Niger J Clin Pract. 2017 Jul;20(7):792-98. doi: 10.4103/1119-3077.212452
  6. Vicenti G, Bizzoca D, Carrozzo M, Nappi V, Rifino F, Solarino G, Moretti B. The ideal timing for nail dynamization in femoral shaft delayed union and non-union. Int Orthop. 2019 Jan;43(1):217-22. doi: 10.1007/s00264-018-4129-y
  7. Wolinsky PR, Lucas JF. Reduction Techniques for Diaphyseal Femur Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov;25(11):e251-e260. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00021
  8. Бондаренко АВ, Герасимова ОА, Гончаренко АГ. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основных переломов» при сочетанной травме. Травматология и Ортопедия России. 2006;(1):4-9. https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-ob-optimalnyh-srokah-osteosinteza-osnovnyh-perelomov-pri-sochetannoy-travme
  9. Polat G, Balci HI, Ergin ON, Asma A, Şen C, Kiliçoğlu Ö. A comparison of external fixation and locked intramedullary nailing in the treatment of femoral diaphysis fractures from gunshot injuries. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018 Jun;44(3):451-55. doi: 10.1007/s00068-017-0814-6
  10. Шапкин ЮГ, Селиверстов ПА. Факторы риска несрастания переломов костей при политравме. Кубан Науч Мед Вестн. 2017;24(6):168-76. doi: 10.25207 / 1608-6228-2017-24-6-168-176
  11. Medda S, Unger T, Halvorson J. Diaphyseal Femur Fracture. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. 2020 Jun 30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493169/
  12. Denisiuk M, Afsari A. Femoral Shaft Fractures. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.2020 Mar 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556057
  13. Литвишко ВА. Лечение оскольчатых переломов длинных костей конечностей аппаратами внешней фиксации. Ортопедия, Травматология и Протезирование. 2016;(4):40-46. http://otp-journal.com.ua/article/view/88542/84389
  14. Koso RE, Terhoeve C, Steen RG, Zura R. Healing, nonunion, and re-operation after internal fixation of diaphyseal and distal femoral fractures: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2018 Nov;42(11):2675-83. doi: 10.1007/s00264-018-3864-4
  15. Зуев ПП. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с несросшимися переломами средней трети диафиза бедренной кости. Сарат Науч-Мед Журн. 2019;15(3):641-43. http://ssmj.ru/system/files/2019_03_641-643.pdf
  16. Барабаш АП, Шпиняк СП, Барабаш ЮА. Сравнительная характеристика методов остеосинтеза у пациентов с оскольчатыми переломами диафиза бедренной кости. Травматология и Ортопедия России. 2013;(2):116-24. doi: 10.21823/2311-2905-2013--2-116-124
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6,
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени
академика Г.А. Илизарова Минздрава России,
тел.: +7 352 245-05-38,
e-mail: stogo_off@list.ru,
Стогов Максим Валерьевич
Cведения об авторах:
Еманов Андрей Александрович, к.вет.н., ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-2890-3597
Стогов Максим Валерьевич, д.б.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0001-8516-8571
Киреева Елена Анатольевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1006-5217
Тушина Наталья Владимировна, к.б.н., научный сотрудник лаборатории биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1322-608X

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

М.Ж. АЛИЕВ 1, Л.М. ЗУБЕХИHА 2, К.И. НИЯЗБЕКОВ 2

СИМУЛЬТАHHЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЭХИHОКОККОЗЕ ПЕЧЕHИ

Городская клиническая больница № 1 1,
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева 2, г. Бишкек,
Кыргызская Республика

Материал и методы. У 38 пациентов с эхинококкозом печени выявлены хирургические заболевания, требующие оперативного лечения (желчнокаменная болезнь: калькулезный холецистит, холедохолитиаз, узловой зоб, вентральная послеоперационная грыжа). У 23 пациентов по поводу эхинококкоза выполнены органосохраняющие операции, а у 15 – радикальные, все они проведены с холецистэктомией, холедохолитотомией, резекцией щитовидной железы и грыжесечением (пластикой грыжевых ворот с использованием полипропиленовой сетки). Изучались ближайшие и отдаленные результаты. Пациенты проходили обследование через 6 месяцев после операции на протяжении 3 лет. Обследование включало осмотр, общий анализ крови, печеночно-почечные тесты, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и один раз в год рентгенографию грудной клетки.
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде у 4 (10,5%) из 38 пациентов возникли осложнения. После симультанных операций, включающих органосохраняющие методы эхинококкэктомии, у 2 (8,7%) из 23 пациентов возникли осложнения (плеврит, нагноение раны), при радикальных операциях – у 2 из 15 (желчеистечение, плеврит). Все осложнения излечены к моменту выписки. До 1 года обследовано 34, от 1 до 2 лет – 31, от 2 до 3 – 26 пациентов. В эти сроки обследования и наблюдения ни у одного рецидив эхинококкоза не выявлен.
Заключение. При эхинококкозе печени в сочетании с заболеваниями требующими оперативного лечения, можно выполнять симультанные операции. При симультанных операциях и эхинококкэктомии печени необходимо строго соблюдать правила апаразитарности и антипаразитарности. Симультанные операции при эхинококкозе печени должны выполняться по строгим показаниям и квалифицированным хирургом, имеющим опыт оперативного лечения заболеваний печени. Пациенты, которым произведены симультанные операции, должны проходить контрольные обследования не реже одного раза в год.

Ключевые слова: эхинококкоз печени, симультанные операции, осложнение, радикальные операции, органосохраняющие операции
с. 13-19 оригинального издания
Список литературы
  1. Stancu B, Grad NO, Mihaileanu VF, Chiorescu S, Pintea SD, Constantinescu MI. Surgical technique of concomitant laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and laparoscopic cholecystectomy. Clujul Med. 2017;90(3):348-52. doi: 10.15386/cjmed-747
  2. Дронова ВЛ, Дронов АИ, Крючина ЕА, Теслюк РС, Луценко ЕВ, Насташенко МИ. Симультанные операции при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях. Украин Журн Хирургии. 2013;(2):143-51. http://www.ujs.dsmu.edu.ua/journals/2013-02/2013-02.pdf
  3. Майстренко HA, Басос AC, Басос СФ, Берлев ИВ. Симультанные эндовидеохирургические вмешательства при заболеваниях матки и придатков, сочетающихся с неосложненными формами желчнокаменной болезни. Журн Акушерства и Женских Болезней. 2008;LVII(3):18-23. http://www.jowd.ru/arhiv/JOWD_3_2008/Maystrenko.html
  4. Федоров ВЭ, Асланов АД, Логвина ОЕ, Масляков ВВ. Симультанные операции при холецистолитиазе (обзор литературы). Вестн Мед Ин-та «Реавиз»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2018;(5):111-16. https://cyberleninka.ru/article/n/simultannye-operatsii-pri-holetsistolitiaze-obzor-literatury
  5. Маховский ВЗ, Аксененко ВА, Лайпанов ИМ, Яхья ЖМ. Экстренные сочетанные операции в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2012;(9):48-54. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2012/9/030023-1207201299
  6. Kryger ZB, Dumanian GA, Howard MA. Safety issues in combined gynecologic and plastic surgical procedures. Int J Gynaecol Obstet. 2007 Dec;99(3):257-63. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.05.028
  7. Hart S, Ross S, Rosemurgy A. Laparoendoscopic single-site combined cholecystectomy and hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2010 Nov-Dec;17(6):798-801. doi: 10.1016/j.jmig.2010.07.006
  8. Ищенко АИ, Александров ЛС, Ведерникова НВ, Жолобова МН, Шишков АМ, Шулутко АМ, Раннев ИБ. Оценка клинической и экономической эффективности симультанных операций в гинекологии. Вестн Новых Мед Технологий. 2006;XIII (4):109-12. http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/2006/06B4.pdf
  9. Тимербулатов ВМ, Тимербулатов МВ, Мехдиев ДИ, Тимербулатов ШВ, Смыр РА, Хабиров ДМ, Вагапов АА. Медицинские аспекты и экономическая эффективность сочетанных оперативных вмешательств. Анналы Хирургии. 2016;21(5):306-11. doi: 10.18821/1560-9502-2016-21-5-306-311
  10. Celik O, Akand M, Ekin G, Duman I, Ilbey YO, Erdogru T. Laparoscopic radical prostatectomy alone or with laparoscopic herniorrhaphy. JSLS. 2015 Oct-Dec;19(4). pii: e2015.00090. doi: 10.4293/JSLS.2015.00090
  11. Tohma YA, Tezcaner T, Günakan E, Küçüky?ld?z I, Takal MK, Zeyneloğlu HB, Dursun P. Single-port laparoscopy for treatment of concomitant adnexal masses and chole-cystectomy or appendectomy. Biomed Res. 2018 Jan;29(7):1356-60. doi: 10.4066/biomedicalresearch.29-17-3555
  12. Стрижелецкий ВВ, Рутенбург ГМ, Жемчужина ТЮ, Альтмарк ЕМ. Экономическая эффективность симультанных операций в хирургии и гинекологии. Москов Хирург Журн. 2008;(1):26-29. http://mossj.ru/journal/MOSSJ_2008/MXG_2008_01.pdf
  13. Саткеева АЖ. Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Молодой Ученый. 2016;(21):81-84. https://moluch.ru/archive/125/
  14. Massenburg BB, Sanati-Mehrizy P, Ingargiola MJ, Rosa JH, Taub PJ. Outcomes and safety of the combined abdominoplasty-hysterectomy: a preliminary study. Aesthetic Plast Surg. 2015 Oct;39(5):667-73. doi: 10.1007/s00266-015-0531-7
  15. Meriwether KV, Antosh DD, Knoepp LR, Chen CC, Mete M, Gutman RE. Increased morbidity in combined abdominal sacrocolpopexy and abdominoplasty procedures. Int Urogynecol J. 2013 Mar;24(3):385-91. doi: 10.1007/s00192-012-1857-1
  16. Iribarren-Moreno R, Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo G. Is plastic surgery combined with obstetrical procedures safe? Aesthetic Plast Surg. 2019 Oct;43(5):1396-99. doi: 10.1007/s00266-019-01448-9
  17. Абдисаматов БС, Алиев МЖ, Ниязбеков КИ, Максут УЭ, Макамбай КА. Клинико-экспериментальное обоснование способа обеззараживания при эхинококкозе печени. Вестн КГМА им ИК Ахунбаева. 2016;(4):50-53. http://library.kgma.kg/jirbis2/images/vestnik-kgma/vestnik-2016/vestnik-4-2016.pdf
  18. Tsivian A, Konstantinovsky A, Tsivian M, Kyzer S, Ezri T, Stein A, Sidi AA. Concomitant laparoscopic renal surgery and cholecystectomy: outcomes and technical considerations. J Endourol. 2009 Nov;23(11):1839-42. doi: 10.1089/end.2009.0054
Адрес для корреспонденции:
720054, Кыргызская Республика,
г. Бишкек, ул. Ю. Фучика, д. 15,
Городская клиническая больница № 1,
хирургическое отделение № 1,
тел. моб.: +996 550 65 00 08,
e-mail: musa-aliev-69@mail,
Алиев Мусабай Жумашович
Cведения об авторах:
Алиев Мусабай Жумашович, к.м.н., врач, хирургическое отделение № 1,Городская клиническая больница № 1, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0003-0771-245X
Зубехина Любовь Матвеевна, к.м.н., почетный профессор, доцент кафедры факультетской хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0001-8827-1021
Ниязбеков Кубат Ибраимович, к.м.н., доцент кафедры хирургии общей практики с курсом комбустиологии, Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
http://orcid.org/0000-0002-4103-3138

В.В. БОЙКО 1, А.В. МАЛОШТАH 1, Р.М. СМАЧИЛО 1, А.А. НЕКЛЮДОВ 1, А.М. ТИЩЕHКО 1, В.А. ВОВК 2, М.А. КЛЁСОВА 1, О.В. ВОЛЧЕHКО 1

ИЗМЕHЕHИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ В ПРОЦЕССЕ ВОЗHИКHОВЕHИЯ И МАHИФЕСТАЦИИ ХОЛАHГИТА. ОСТРЫЙ ХОЛАHГИТ: ВОЗМОЖHЫЕ МЕХАHИЗМЫ ЗАПУСКА

Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины 1,
Областная клиническая больница 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Определить возможный пусковой механизм развития и манифестации гнойного холангита на основании исследования реологических и физико-химических свойств желчи.
Материал и методы. Исследована желчь общего желчного протока у 41 пациента с калькулезной обструкцией желчевыводящих путей, у 25 из них была клиника холангита. Для сравнения обследовано 32 больных с холедохолитиазом без клинических проявлений. Забор желчи осуществлялся у каждого пациента дважды: первая порция – при дуоденоскопии и канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки и вторая порция – при контрольном осмотре через трое суток после выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Исследовались рН желчи, вязкость, количество в ней сухого остатка, концентрация первичных желчных кислот, микробная загрязненность, измерялось внутрипротоковое давление.
Результаты. Впервые высказывается гипотеза о том, что уменьшенная концентрация желчных кислот в желчи вызывает последующую цепочку запуска и манифестации острого холангита. При наличии холангита в желчи первого забора концентрация желчных кислот снижена по сравнению с контрольной группой почти втрое, а при втором заборе – достоверно повышалась, но была ниже показателей контрольной группы. Именно малое количество желчных кислот вызывало седиментацию коллоидного раствора желчи, повышало в разы ее вязкость и количество сухого остатка, вызывало выпадение осадка и сладжа. Этот цепной процесс вызывал мгновенное включение конкрементов в сладж и острую непроходимость холедоха. В результате бактериальной контаминации микробная обсеменённость желчи возрастает в 103-104 раза, холедох становится подобием абсцесса. Эндоскопическая палиллосфинктеротомия разрывает эту цепь и является адекватным лечебным вмешательством для декомпрессии и санации желчевыводящих путей.
Заключение. Уменьшение содержания желчных кислот в желчи вызывает цепной процесс седиментации, образования сладжа и полного блока холедоха, что является первичным пусковым механизмом холангита.

Ключевые слова: холедохолитиаз, острый холангит, первичные желчные кислоты, патогенез, эндоскопическая папиллосфинктеротомия
с. 20-27 оригинального издания
Список литературы
  1. Ахаладзе ГГ. Холедохолитиаз, холангит и билиарный сепсис: где граница? Анналы Хирург Гепатологии. 2013;18(1):54-58. http://vidar.ru/_getfile.asp?fid=ASH_2013_1_54
  2. Ахаладзе ГГ. Патогенетические аспекты гнойного холангита, почему нет системной воспалительной реакции при механической желтухе. Анналы Хирург Гепатологии. 2009;14(2):9-15. http://vidar.ru/_getfile.asp?fid=ASH_2009_2_9
  3. Даценко БМ, Тамм ТИ, Борисенко ВБ, Крамаренко КА. Коррекция печеночной дисфункции у больных при обтурационной желтухе. Клінічна Хірургія. 2013;(4):9-12. http://nbuv.gov.ua/UJRN/KlKh_2013_4_4
  4. Даценко БМ, Борисенко ВБ. Механическая желтуха, острый холангит, билиарный сепсис: их патогенетическая взаимосвязь и принципы. Новости Хирургии. 2013 Окт-Нояб;21(5):31-39. doi: 10.18484/2305-0047.2013.5.31
  5. Zimmer V, Lammert F. Acute bacterial cholangitis. Viszeralmedizin. 2015 Jun; 31(3):166-72. Published online 2015 Jun 11. doi: 10.1159/000430965
  6. Tohda G, Ohtani M, Dochin M. Efficacy and safety of emergency endoscopic retrograde cholangiopancreatography for acute cholangitis in the elderly. World J Gastroenterol. 2016 Oct 7;22(37):8382-88. doi: 10.3748/wjg.v22.i37.8382
  7. Ahmed M. Acute cholangitis–an update. World J Gastrointest Pathophysiol. 2018 Feb 15;9(1):1-7. doi: 10.4291/wjgp.v9.i1.1
  8. Reuken PA, Torres D, Baier M, Löffler B, Lübbert C, Lippmann N, Stallmach A, Bruns T. Correction: risk factors for multi-drug resistant pathogens and failure of empiricf irst-line therapy in acute cholangitis. PLoS One. 2017 Feb 13;12(2):e0172373. doi: 10.1371/journal.pone.0172373. eCollection 2017.
  9. Ray S, Sanyal S, Das K, Ghosh R, Das S, Khamrui S, Sarkar A, Chattopadhyyay G. Outcome of surgery for recurrent pyogenic cholangitis: a single center experience. HPB (Oxford). 2016 Oct;18(10):821-26. doi: 10.1016/j.hpb.2016.06.001
  10. Schwed AC, Boggs MM, Pham XD, Watanabe DM, Bermudez MC, Kaji AH, Kim DY, Plurad DS, Saltzman DJ, de Virgilio C. Association of Admission Laboratory Values and the Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography With Clinical Outcomes in Acute Cholangitis. JAMA Surg. 2016 Nov 1;151(11):1039-45. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2329
  11. Pataia V, Dixon PH, Williamson C. Pregnancy and bile acid disorders. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017 Jul 1;313(1):G1-G6. doi: 10.1152/ajpgi.00028.2017
  12. Baiocchi L, Zhou T, Liangpunsakul S, Lenci I, Santopaolo F, Meng F, Kennedy L, Glaser S, Francis H, Alpini G. Dual role of bile acids on the biliary epithelium: friend or foe? Int J MolSci. 2019 Apr 16;20(8). pii: E1869. doi: 10.3390/ijms20081869
  13. Kimura Y, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gouma DJ, Garden OJ, Büchler MW, Windsor JA, Mayumi T, Yoshida M, Miura F, Higuchi R, Gabata T, Hata J, Gomi H, Dervenis C, Lau WY, Belli G, Kim MH, Hilvano SC, Yamashita Y. TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013 Jan;20(1):8-23. doi: 10.1007/s00534-012-0564-0
  14. Sun Z, Zhu Y, Zhu B, Xu G, Zhang N. Controversy and progress for treatment of acute cholangitis after Tokyo Guidelines (TG13). Biosci Trends. 2016 Feb;10(1):22-26. doi: 10.5582/bst.2016.01033
  15. Mohammad Alizadeh AH. Cholangitis: diagnosis, treatment and prognosis. J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):404-13. doi: 10.14218/JCTH.2017.00028
Адрес для корреспонденции:
61103, Украина, г. Харьков,
въезд Балакирева, 1,
Институт общей и неотложной
хирургии им. В.Т. Зайцева Национальной
академии медицинских наук Украины,
отдел хирургии печени и жёлчевыводящих путей,
тел.: +380 57349-41-20,
e-mail: andrey.aleksandrovich@googlemail.com,
Неклюдов Андрей Александрович
Cведения об авторах:
Бойко Валерий Владимирович, д.м.н., профессор, член-корреспондент Национальной академии медицинских наук Украины, директор Института общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4771-9699
Малоштан Александр Васильевич, д.м.н., главный научный сотрудник, Институт общей и неотложнойхирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5205-8480
Смачило Ростислав Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий отделом хирургии печени и жёелчевыводящих путей, Институт общей и неотложнойхирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1237-0255
Неклюдов Андрей Александрович, к.м.н., научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5567-2419
Тищенко Александр Михайлович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, Институт общей и неотложнойхирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академиимедицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9151-778X
Вовк Валерий Анатольевич, д.м.н., врач-хирург хирургического отделения, Областная клиническая больница, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0888-1837
Клёсова Мария Александровна, к.м.н., научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии и
м. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-6048-4084
Волченко Олег Владимирович, младший научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии и
м. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-7818-2359

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, И.Н. ШАHАЕВ

КЛИHИЧЕСКАЯ АHАТОМИЯ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH ПРОКСИМАЛЬHЫХ ОТДЕЛОВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань,
Российская Федерация

Цель. Уточнить особенности топографической анатомии перфорантных вен (ПВ) проксимальных отделов нижних конечностей.
Материал и методы. В исследование включены результаты анатомического препарирования 70 ампутированных по поводу необратимой ишемии нижних конечностей и результаты ультразвукового исследования 2800 пациентов с варикозной болезнью.
Результаты. Наиболее часто ПВ встречались на медиальной поверхности бедра. В верхней трети бедра перфорант впадает в поверхностную бедренную вену (ПБВ). В средней трети бедра встречаются одна или две перфорантные вены, которые впадают в ПБВ. В 82,8% случаев данные ПВ отходят от большой подкожной вены (БПВ).
В нижней трети бедра наблюдается 1-2 ПВ, которые впадают в ПБВ и в 73,6% случаев отходят от БПВ. Во всех случаях перфорантную вену сопровождает артериальная ветвь из поверхностной бедренной артерии. При препарировании выявлено, что рядом с ПВ в нижней трети бедра находилась ветвь нерва. На латеральной поверхности бедра были выявлены от двух до четырех ПВ.
Редкая частота встречаемости ПВ подколенной области (по данным УЗДС 0,4%), сочетающихся с отсутствием типичного сафенопоплитеального соустья, позволяет отнести их к атипичным ПВ. ПВ данной области не имеют поддержки межмышечных перегородок. В 100% случаев перфорантная вена впадала в подколенную вену с латеральной стороны, при этом малая подкожная вена либо впадала в в/3 голени в БПВ, либо переходила в межсафенную вену.
Заключение. Перфорантные вены бедра в большинстве своем образуют сосудисто-нервные пучки (ПВ, ветка артерии, ветка нерва), которые преимущественно располагаются вдоль межмышечных перегородок, которые создают постоянную и прочную ориентацию вдоль направления магистральных сосудов. Это обеспечивает единую гемодинамику магистральных сосудов и перфорантных комплексов и не позволяет им быть пережатыми при физической нагрузке.

Ключевые слова: перфорантные вены, сосудисто-нервный пучок, особенности строения
с. 28-37 оригинального издания
Список литературы
  1. Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Москва: Изд-во НЦССХ; 1997. 86 c.
  2. Ricci S. The venous system of the foot: anatomy, physiology and clinical aspects. Phlebolymphology. 2015;22(2):64-75. https://www.phlebolymphology.org/phlebolymphology-86/
  3. Швальб ПГ, Ухов ЮИ. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: РязГМУ, 2009. 152 с.
  4. Cronenwett JL, Johnston KW. Rutherford’s vascular surgery. 8-th ed. Elsevier; 2014. 2784 p.
  5. Литвиненко ЛМ. Сосудисто-нервные комплексы тела человека. Москва, РФ: Бизнес Олимп; 2011. 304 с.
  6. Вахитов МШ, Большаков ОП. Варианты анатомического строения вен нижних конечностей как возможная причина развития первичного варикоза. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2011;17(4):64-68. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2011/4/9.htm
  7. Большаков ОП, Семенов ГМ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. С-Петербург: Питер; 2018. 960 с.
  8. Костромов ИА. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни. Флебология. 2010;4(3):74-76. https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/3/
  9. Sherman RS. Varicose veins: a suggested operative procedure. An operation for varicose veins based on anatomical studies of incompetent thigh perforators. Cal West Med. 1942 Sep;57(3):192-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1634545/
  10. Байтингер ВФ, Соловцова ИА, Кочиш АЮ. Флебология с позиций теории перфорасомов (часть I). Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2016;19(1):5-12. doi: 10.17223/1814147/56/1
  11. Калинин РЕ, Сучков ИА, Шанаев ИН. Ошибки при лигировании перфорантных вен голени. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2016;(7):45-48. doi: 10.17116/hirurgia2016745-48
  12. Калинин РЕ, Сучков ИА, Шанаев ИН. Редкие варианты формирования коллатерального кровообращения у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(1):113-21. doi: 10.23888/HMJ201971113-121
  13. Kusagawa H. Surgery for varicose veins caused by atypical incompetent perforating veins. Ann Vasc Dis. 2019 Dec 25;12(4):443-48. doi: 10.3400/avd.oa.19-00083
  14. Engelhorn CA, Escorsin J KS, Costa KCO, Miyashiro L, Silvério MM, da Costa RCG. Location and hemodynamic role of perforating veins independent of saphenous veins. J Vasc Bras. 2018 Apr-Jun;17(2):104-108. doi: 10.1590/1677-5449.009117
  15. Гаибов АД, Неъматзода О, Буриева ШМ, Калмыков ЕЛ. Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2020;28(1):57-66. doi: 10.23888/PAVLOVJ202028157-66
  16. Uhl J, Gillot C. Anatomy of the Hunter’s canal and its role in the venous outlet syndrome of the lower limb. Phlebology. 2015 Oct;30(9):604-11. doi: 10.1177/0268355514551086
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный
медицинский университет,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной, оперативной
хирургии и топографической анатомии,
тел.: +7-4912-97-18-03,
e-mail: Suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1292-5452
Шанаев Иван Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8967-3978

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ 1, А.Э. ДАHОВИЧ 2

НЕОДИМОВЫЙ ЛАЗЕР В ЛЕЧЕHИИ ЛАРИHГОТРАХЕОСТЕHОЗА ПОСЛЕ ТРАХЕОСТОМИИ У ДЕТЕЙ МЛАДЕHЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Белорусский государственный медицинский университет 1,
6-я городская клиническая больница 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффект применения неодимового лазера для успешной деканюляции у детей с врожденным и приобретенным стенозом трахеи и трахеостомой.
Материал и методы. Проведено лечение 6 детям в 1-й городской клинической больнице г. Минска в 2011-2014 гг. Всем детям была выполнена трахеостомия при длительной интубации трахеи и с последующим развитием трахеостеноза. При обследовании детей использовали рентгенологический метод, эзофагогастроскопию (“PentaxEG-16K10”), бронхоскопию (“Olympus MAF TYPE GM”). Стеноз трахеи лечили с использованием медицинского многофункционального лазерного комплекса Multiline (ООО «Линлайн Медицинские системы», Беларусь), оснащенного высокоэнергетическим неодимовым лазерным излучателем. Детям с избыточным ростом грануляций в просвете трахеи выполняли вапоризацию грануляций пуговчатым зондом с неодимовым лазерным излучателем с длиной волны 1340 nm, мощностью 15 Вт, с экспозицией 2 секунды. При рубцовом стенозе трахеи наносили насечки лазерным скальпелем с длиной волны 1064 nm, мощностью 20 Вт.
Результаты. Успешная деканюляция была у 5 детей, из которых 4 детям выполнено 3-5 сеансов лазерной терапии. У 1 ребенка с врожденным подскладочным стенозом гортани деканюляция стала возможной через 2 года, после 24 сеансов лазерной реканализации стеноза и абляции грануляций. Один ребенок после 9 сеансов лазерной терапии выбыл из-под наблюдения, результат не определен.
Заключение. Трахеостома у детей в младенческом возрасте способствует образованию грануляций в просвете трахеи с формированием стеноза, что в последующем препятствует успешной деканюляции. Применение неодимового лазера с эндоскопическим доступом при стенозе трахеи обеспечивает прямой доступ к очагу воздействия с визуальным контролем с целью вапоризации мягких тканей и реканализации просвета трахеи с успешной деканюляцией.

Ключевые слова: трахеостома, стеноз трахеи, неодимовый лазер, эндоскопия, дети
с. 38-45 оригинального издания
Список литературы
  1. Ozturk K, Erdur O, Sofiyev F, Onal IO, Annagur A. Noninvasive treatment of acquired subglottic stenosis. J Craniofac Surg. 2016 Jul;27(5):e492-e493. DOI: 10.1097/SCS.0000000000002809
  2. Wai KC, Keller RL, Lusk LA, Ballard RA, Chan DK. Characteristics of extremely low gestational age newborns undergoing tracheotomy: a secondary analysis of the trial of late surfactant randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jan 1;143(1):13-19. doi: 10.1001/jamaoto.2016.2428
  3. Watters KF. Tracheostomy in infants and children. Respir Care. 2017;62(6):799-25. doi: 10.4187/respcare.05366
  4. Jefferson ND, Cohen AP, Rutter MJ. Subglottic stenosis. Semin Pediatr Surg. 2016 Jun;25(3):138-43. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.02.006
  5. Воронецкий АН, Данович АЭ. Неодимовый лазер в лечении врожденного трахеопищеводного свища у детей. Новости Хирургии. 2018;26(1):60-65. doi: 10.18484/2305-0047.2018.1.60
  6. Mahida JB, Asti L, Boss EF, Shah RK, Deans KJ, Minneci PC, Jatana KR. Tracheostomy Placement in Children Younger Than 2 Years: 30-Day Outcomes Using the National Surgical Quality Improvement Program Pediatric. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Mar;142(3):241-46. doi: 10.1001/jamaoto.2015.3302
  7. Sittel C. Pathologies of the larynx and trachea in childhood. Laryngorhinootologie. 2014 Mar;93(Suppl 1):S70-83. doi: 10.1055/s-0033-1363212 [Article in German]
  8. Pullens B, Hoeve LJ, Timmerman MK, van der Schroeff MP, Joosten KFM. Characteristics and surgical outcome of 98 infants and children surgically treated for a laryngotracheal stenosis after endotracheal intubation: excellent outcome for higher grades of stenosis after SS-LTR. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014 Sep;78(9):1444-48. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.05.034
  9. Bowen AJ, Nowacki AS, Benninger MS, Lamarre ED, Bryson PC. Is tracheotomy on the decline in otolaryngology? A single institutional analysis. Am J Otolaryngol. 2018 Mar-Apr;39(2):97-100. doi: 10.1016/j.amjoto.2017.12.017
  10. Resen MS, Grønhøj C, Hjuler T. National changes in pediatric tracheotomy epidemiology during 36 years. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Mar;275(3):803-808. doi: 10.1007/s00405-018-4872-0
  11. D’Souza JN, Levi JR, Park D, Shah UK. Complications Following Pediatric Tracheotomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 May 1;142(5):484-88. doi: 10.1001/jamaoto.2016.0173
  12. Ha TA, Goyal M, Ongkasuwan J. Duration of tracheostomy dependence and development of tracheocutaneous fistula in children. Laryngoscope. 2017 Dec;127(12):2709-12. doi: 10.1002/lary.26718
  13. Fastenberg JH, Roy S, Smith LP. Coblation-assisted management of pediatric airway stenosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Aug;87:213-18. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.035
  14. Cevizci R, Dilci A, Can IH, Kersin B, Bayazit Y. Flexible CO2 laser treatment for subglottic stenosis. J Craniofac Surg. 2017 Jun;28(4):983-84. doi: 10.1097/SCS.0000000000003549
  15. Tóbiás Z, Pálinkó D, Sztanó B, Csanády M, Gál P, Rovó L. Endoscopic ultra dream pulse laser surgery of laryngomalacia. Our experiences gained during the introduction of the method in Hungary. Orv Hetil. 2017 Aug;158(33):1288-92. doi: 10.1556/650.2017.30722 [Article in Hungarian]
  16. Szabó L, Szakács L, Rovó L. Minimally invasive treatment of postintubation stenosis by use of Ultra Dream Pulse Laser and steroid-mitomycin in a 4-year-old girl. Orv Hetil. 2019 May;160(20):792-96. doi: 10.1556/650.2019.31361 [Article in Hungarian]
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный медицинский
университет, кафедра детской хирургии,
тел. моб.: +375 029 32-902-32,
e-mail: anvoron@mail.ru,
Воронецкий Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Воронецкий Александр Николаевич, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7091-376X
Данович Александр Эмильевич, заведующий отделением эндоскопии, 6-я городская клиническая больница, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8149-2363

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Н.Л. АHКИH 1,2, Т.М. ПЕТРИК 1,2, В.В. РОЕHКО 1, В.А. ЛАДЫКА 1,2

ОСОБЕHHОСТИ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЯ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА У ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ОСТЕОСИHТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖHОЙ ВПАДИHЫ

Киевская областная клиническая больница 1,
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика 2, г. Киев,
Украина

Цель. Проанализировать поздние осложнения после остеосинтеза переломов вертлужной впадины, которые привели к повторным операциям, определить особенности оперативного вмешательства и выбора вертлужного компонента при проведении эндопротезирования у этих пациентов.
Материал и методы. Проведена оценка результатов эндопротезирования у 35 пациентов в период с 2009 по 2015 годы, которым первично выполнен остеосинтез вертлужной впадины, а впоследствии – эндопротезирование тазобедренного сустава. Для оценки повреждений использована классификация Letournel-Judet. Итоги лечения оценивали с позиции функционального результата с помощью шкалы Харриса и рентгенографически, через 5 лет после проведенного эндопротезирования.
Результаты. Первичная предоперационная оценка у 35 пациентов по шкале Харриса показала результаты: 64 (58; 71) (Ме (LQ; UQ)) балла. При обследовании 33 (94,3 %) пациентов через год после эндопротезирования оценка по шкале Харриса улучшилась до 81 (74; 88) балла (p0-1<0,001). Через 5 лет после эндопротезирования результат по шкале Харриса составил 85 (77;92) баллов (p0-5<0,001). У 31 (88,6%) пациента через 5 лет рентгенографическая оценка показала стабильную интеграцию ацетабулярного компонента без признаков ослабления в 1-3 зонах в соответствии с классификацией DeLee и Charnley.
Заключение. Наиболее эффективным способом лечения свежих переломов вертлужной впадины со смещением фрагментов является ранний остеосинтез с анатомической репозицией отломков, который при развитии дегенеративных изменений в оперированном суставе дает возможность проведения эндопротезирования с использованием полноценной костной массы для погружения ацетабулярного компонента. Тщательное планирование операции, предварительное удаление металлофиксаторов, которые могут влиять на размещение вертлужного компонента, а также повышать риск послеоперационных осложнений, позволяют достичь хороших результатов.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, переломы вертлужной впадины, первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, остеосинтез вертлужной впадины,
с. 46-52 оригинального издания
Список литературы
  1. Letournel E, Judet R (eds). Fractures of the acetabulum. Springer Science & Business Media; 2012. 524 р.
  2. Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996 Nov;78(11):1632-45. https://insights.ovid.com/jbjs/199611000/00004623-199611000-00002
  3. Matta JM. The anterior approach for total hip replacement: background and operative technique. In: MIS Techniques in Orthopedics. Springer, New York, NY; 2006. p. 121-40. doi: 10.1007/978-0-387-29300-4_8
  4. Carroll EA, Huber FG, Goldman AT, Virkus WW, Pagenkopf E, Lorich DG, Helfet DL. Treatment of acetabular fractures in an older population. J Orthop Trauma. 2010 Oct;24(10):637-44. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181ceb685
  5. Tile M, Helfet DL, Kellam JF, Vrahas M. Fractures of the pelvis and acetabulum: principles and methods of management. Thieme; 2015. doi: 10.1055/b-003-121618
  6. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964 Dec;46:1615-46.
  7. Rogers JC, Irrgang JJ. Measures of adult lower extremity function: The American Academy of Orthopedic Surgeons Lower Limb Questionnaire, The Activities of Daily Living Scale of the Knee Outcome Survey (ADLS), Foot Function Index (FFI), Functional Assessment System (FAS), Harris Hip Score (HHS), Index of Severity for Hip Osteoarthritis (ISH), Index of Severity for Knee Osteoarthritis (ISK), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC™). Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2003 Oct 15;49(5S):S67-S84. doi: 10.1002/art.11401
  8. DeLee JG, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 1976 Nov-Dec;(121):20-32.
  9. Berger RA, Jacobs JJ, Quigley LR, Rosenberg AG, Galante JO. Primary cementless acetabular reconstruction in patients younger than 50 years old. 7- to 11-year results. Clin Orthop Relat Res. 1997 Nov;(344):216-26.
  10. Berry DJ, Halasy M. Uncemented acetabular components for arthritis after acetabular fracture. Clin Orthop Relat Res. 2002 Dec;(405):164-67. doi: 10.1097/00003086-200212000-00020
  11. Sierra RJ, Mabry TM, Sems SA, Berry DJ. Acetabular fractures: the role of total hip replacement. Bone Joint J. 2013 Nov;95-B(11 Suppl A):11-16. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.32897
  12. Stibolt RD Jr, Patel HA, Huntley SR, Lehtonen EJ, Shah AB, Naranje SM. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis following acetabular fracture: A systematic review of characteristics, outcomes, and complications. Chin J Traumatol. 2018 Jun;21(3):176-81. doi: 10.1016/j.cjtee.2018.02.004
  13. Bellabarba C, Berger RA, Bentley CD, Quigley LR, Jacobs JJ, Rosenberg AG, Sheinkop MB, Galante JO. Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture. J Bone Joint Surg Am. 2001 Jun;83(6):868-76. doi: 10.2106/00004623-200106000-00008
  14. Ranawat A, Zelken J, Helfet D, Buly R. Total hip arthroplasty for posttraumatic arthritis after acetabular fracture. J Arthroplasty. 2009 Aug;24(5):759-67. doi: 10.1016/j.arth.2008.04.004
  15. Tile M, Helfet D, Kellam J (eds). Fractures of the pelvis and acetabulum. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. 850 p.
  16. Даниляк ВВ. Комментарий к статье «Классификации дефектов вертлужной впадины: дают ли они объективную картину сложности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава? (критический обзор литературы и собственных наблюдений). Травматология и Ортопедия России. 2019;25(2):166-69. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-166-169
Адрес для корреспонденции:
04107, Украина, г. Киев,
ул. Баггоутовская, д. 1,
Киевская областная клиническая больница,
кафедра ортопедии и травматологии № 2
Национальной медицинской академии
имени П.Л. Шупика,
тел.: +3 8096 258 37 05,
e-mail: ladika084@gmail.com,
Ладыка Виктория Александровна
Cведения об авторах:
Анкин Николай Львович, д.м.н., профессор, в.о. генерального директора, Киевская областная клиническая больница, заведующий кафедрой ортопедии и травматологии № 2, Национальная медицинская академия имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-9795-0931
Петрик Тарас Михайлович, к.м.н., заведующий ортопедо-травматологическим центром, Киевская областная клиническая больница, доцент кафедры ортопедии и травматологии № 2, Национальная медицинская академия имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5319-3921
Роенко Вадим Владимирович, доктор ортопед-травматолог ортопедо-травматологического центра, Киевская областная клиническая больница, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-1220-4049
Ладыка Виктория Александровна, ассистент кафедры ортопедии и травматологии № 2, Национальная медицинская академия имени П.Л. Шупика доктор ортопед-травматолог ортопедо-травматологического центра, Киевская областная клиническая больница, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-3796-428X

УРОЛОГИЯ

В.И. ДУБРОВ 1, 2, А.В. СТРОЦКИЙ 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГЕМИHЕФРУРЕТЕРЭКТОМИИ И УРЕТЕРОПИЕЛОАHАСТОМОЗА (УРЕТЕРОУРЕТЕРОАHАСТОМОЗА) ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАТОЛОГИИ УДВОЕHHОЙ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ

2-я городская детская клиническая больница 1,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты применения лапароскопических геминефруретерэктомии (ЛГНЭ), уретеропиелоанастомоза (ЛУПА) и уретероуретероанастомоза (ЛУУА) при лечении мегауретера удвоенной почки у детей.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 102 пациентов, из них 26 (25,5%) мальчиков и 76 (74,5%) девочек. Возраст пациентов на момент операции составлял от 3 месяцев до 17 лет (медиана – 17,9 месяца). Мегауретер верхней половины наблюдался у 82 (80,4%) детей, нижней – у 20 (19,6%). ЛГНЭ была выполнена 68 пациентам (66,7%), ЛУПА (ЛУУА) – 34 (33,3%).
Результаты. Интраоперационные осложнения отмечены у 2 пациентов (2,0%), в обоих случаях потребовалась конверсия. Средняя длительность ЛГНЭ составила 146,0±46,2 минуты (медиана – 120 минут), ЛУПА (ЛУУА) – 160,1±44,7 минуты (медиана – 150 минут). У 1 ребенка после ЛУУА была обструкция стента с развитием мочевого затека в брюшную полость (IIIb по шкале Клавьена-Диндо). Отдаленные результаты прослежены за период от 10 месяцев до 6 лет. После ЛГНЭ у 15 (22,1%) пациентов снижение функции оставшейся почки составило >5%, в том числе у 1 ребенка (1,5%) диагностирована полная утрата функции почки. У 3 детей (6,5%) после частичной резекции мочеточника наблюдался воспалительный процесс в культе, что потребовало повторной лапароскопии. При выполнении тотальной уретерэктомии в положении на боку у 2 детей (6,9%) произошло повреждение неизмененного мочеточника.
Заключение. ЛГНЭ и ЛУПА (ЛУУА) являются эффективными способами хирургического лечения мегауретера удвоенного мочеточника у детей. Основным недостатком ЛГНЭ является высокая частота значительного снижения функции оставшегося сегмента почки, ЛУПА и ЛУУА являются более безопасными методами. Тотальная уретерэктомия в положении пациента на спине позволяет предотвратить осложнения, связанные с оставлением культи патологического мочеточника и повреждением здорового мочеточника.

Ключевые слова: лапароскопия, удвоение почки, геминефрэктомия, уретеропиелоанастомоз, уретероуретероанастомоз
с. 53-61 оригинального издания
Список литературы
  1. Nation EF. Duplication of the kidney and ureter: a statistical study of 230 new cases. J Urol. 1944 May 1;51(5):456-65. doi: 10.1016/s0022-5347(17)70379-5
  2. Taghavi K, Mushtaq I. Retroperitoneoscopic Hemi Nephrectomy. J Pediatr Urol. 2018 Apr;14(2):196-97. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.02.010
  3. Villanueva CA. Open vs robotic infant ureterou-reterostomy. J Pediatr Urol. 2019 Aug;15(4):390.e1-390.e4. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.05.003
  4. Smith FL, Ritchie EL, Maizels M, Zaontz MR, Hsueh W, Kaplan WE, Firlit CF. Surgery for duplex kidneys with ectopic ureters: ipsilateralureteroureterostomy versus polar nephrectomy. J Urol. 1989 Aug;142(2 Pt 2):532-34. doi: 10.1016/s0022-5347(17)38806-7
  5. Bolduc S, Upadhyay J, Sherman C, Farhat W, Bagli DJ, McLorie GA, Khoury AE, El-Ghoneimi A. Histology of upper pole is unaffected by prenatal diagnosis in duplex system ureteroceles. J Urol. 2002 Sep;168(3):1123-26. doi: 10.1097/01.ju.0000025866.15856.0f
  6. Cabezali D, Maruszewski P, López F, Aransay A, Gomez A. Complications and late outcome in transperitoneal laparoscopic heminephrectomy for duplex kidney in children. J Endourol. 2013 Feb;27(2):133-38. doi: 10.1089/end.2012.0379
  7. Jayram G, Roberts J, Hernandez A, Heloury Y, Manoharan S, Godbole P, LeClair M, Mushtaq I, Gundeti MS. Outcomes and fate of the remnant moiety following laparoscopic heminephrectomy for duplex kidney: a multicenter review. J Pediatr Urol. 2011 Jun;7(3):272-75. doi: 10.1016/j.jpurol.2011.02.029
  8. Michaud JE, Akhavan A. Upper pole heminephrectomy versus lower pole ureteroureterostomy for ectopic upper pole ureters. Curr Urol Rep. 2017 Mar;18(3):21. doi: 10.1007/s11934-017-0664-0
  9. Малашенко АС, Поддубный ИВ, Файзулин АК, Федорова ЕВ, Толстов КН, Петрова МГ. Сравнительный анализ результатов лапароскопической и открытой геминефрэктомии у детей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):68-72. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/10
  10. Mushtaq I, Haleblian G. Laparoscopic hemine-phrectomy in infants and children: first 54 cases. J Pediatr Urol. 2007 Apr;3(2):100-03. doi: 10.1016/j.jpurol.2006.05.011
  11. Husmann DA. Renal dysplasia: the risks and consequences of leaving dysplastic tissue in situ. Urology. 1998 Oct;52(4):533-36. doi: 10.1016/s0090-4295(98)00289-1
  12. Casale P, Lambert S. Robotic ureteroureterostomy in children with a duplex collecting system. J Robot Surg. 2009 Oct;3(3):161-14. doi: 10.1007/s11701-009-0153-7
  13. Grimsby GM, Merchant Z, Jacobs MA, Gargollo PC. Laparoscopic-assisted ureteroureterostomy for duplication anomalies in children. J Endourol. 2014 Oct;28(10):1173-77. doi: 10.1089/end.2014.0113
  14. Casale P, Grady RW, Lee RS, Joyner BD, Mitchell ME. Symptomatic refluxing distal ureteral stumps after nephroureterectomy and heminephroureterectomy. What should we do? J Urol. 2005 Jan;173(1):204-06. doi: 10.1097/01.ju.0000147849.80627.41
  15. Ade-Ajayi N, Wilcox DT, Duffy PG, Ransley PG. Upper pole heminephrectomy: is complete ureterectomy necessary? BJU Int. 2001 Jul; 88(1):77-79. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02249.x
  16. Chandrasekharam V, Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015 Jan;20(1):27-31. doi: 10.4103/0971-9261.145442
  17. Husmann D, Strand B, Ewalt D, Clement M, Kramer S, Allen T. Management of ectopic ureterocele associated with renal duplication: a comparison of partial nephrectomy and endoscopic decompression. J Urol. 1999 Oct;162(4):1406-09. doi: 10.1016/s0022-5347(05)68322-x
Адрес для корреспонденции:
220020, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Нарочанская, д. 17,
2-я городская детская клиническая больница, урологическое отделение,
тел.: +375 29 674-42-49,
e-mail: dubroff2000@mail.ru,
Дубров Виталий Игоревич
Cведения об авторах:
Дубров Виталий Игоревич, к.м.н. заведующий урологическим отделением, 2-я городская детская клиническая больница, Минск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0002-3705-1288
Строцкий Александр Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск, Республика Беларусь
https://orcid.org/0000-0003-1640-5857

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

Д.С. ТРЕТЬЯК, К.А. АБДИH, А.А. МАКАРОВ, А.П. ТРУХАH, А.И. ДОБРИЯHЕЦ

АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ У ПАЦИЕHТОВ С Covid-19-АССОЦИИРОВАHHОЙ ПHЕВМОHИЕЙ. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕHЕHИЯ

432 Главный военный клинический медицинский
центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Определить возможность применения автоматического плазмафереза у пациентов с COVID-19-ассоциированной двусторонней полисегментарной пневмонией.
Материал и методы. Проведен анализ лечения трех пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией с применением аппарата для автоматического плазмафереза Autopheresis-C™, США. Возраст пациентов составил 47, 49 и 55 лет. У пациентов в анамнезе имелись факторы, отягчающие течение пневмонии (сахарный диабет, хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью, ожирение). Состояние всех пациентов оценивалось как тяжелое. Оценка эффективности методики проводилась через 6 часов после манипуляции и включала в себя общеий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гемодинамические параметры, объективные данные.
Результаты. После проведения первой манипуляции автоматического плазмафереза у всех пациентов происходило снижение температуры, уровня дыхательной недостаточности, что сопровождалось повышением сатурации гемоглобина, также отмечалось уменьшение выраженности одышки, что послужило поводом для вывода пациентов из прон-позиции. У всех было отмечено снижение артериального давления. Положительные изменения гемодинамической ситуации были основанием для снижения дозировки гипотензивных лекарственных средств. Наряду с этим в процессе манипуляции у всех пациентов было отмечено постепенное уменьшение выраженности тахикардии: регистрировалось уменьшение ЧСС. На вторые сутки после манипуляции снижались основные показатели крови: снижался лейкоцитоз, С-реактивный белок. Наблюдаемые положительные эффекты способствовали раннему переводу (на 10-15-е сутки) пациентов из отделения интенсивной терапии и реанимации в общесоматические отделения учреждения.
Заключение. Раннее включение в комплексную терапию пациентов с COVID-19-ассоциированной двусторонней полисегментарной пневмонией автоматического плазмафереза, приводит к стабилизации гемодинамических показателей, нивелированию выраженности дыхательной недостаточности, что давало возможность избежать перевода пациентов на искусственную вентиляцию легких.

Ключевые слова: COVID-19, двусторонняя полисегментарная пневмония, автоматический плазмаферез, функционально-метаболические нарушения, SARS-CoV-2
с. 62-66 оригинального издания
Список литературы
  1. Кирковский ВВ. Физико-химические методы коррекции гомеостаза. Москва, РФ: Русский врач; 2012. 216 с.
  2. Москвин СВ, Федорова ТА, Фотеева ТС. Плазмаферез и лазерное освечивание крови. Москва-Тверь, РФ; 2018. 416 с.
  3. Kumar P, Ahmad MI, Sangam S. Plasmapheresis: A new strategy in the treatment of COVID- 19. Pharm Sci. 2020;26(Suppl 1):S82-S83. doi: 10.34172/PS.2020.55
  4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  5. Sun X, Wang T, Cai D, Hu Z, Chen J, Liao H, Zhi L, Wei H, Zhang Z, Qiu Y, Wang J, Wang A. Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Jun;53:38-42. doi: 10.1016/j.cytogfr.2020.04.002
  6. Jose RJ, Manuel A. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation. Lancet Respir Med. 2020 Jun;8(6):e46-e47. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30216-2
  7. Busund R, Koukline V, Utrobin U, Nedashkovsky E. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial. Intensive Care Med. 2002 Oct;28(10):1434-39. doi: 10.1007/s00134-002-1410-7
Адрес для корреспонденции:
220123, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Машерова, д. 26,
432 Главный военный клинический
медицинский центр Вооруженных
Сил Республики Беларусь,
тел. моб.: +375 (29) 755-77-62,
e-mail: tds2006@yandex.ru,
Третьяк Дмитрий Станиславович
Cведения об авторах:
Третьяк Дмитрий Станиславович, к.м.н., начальник центра переливания крови, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-2731-4777.
Абдин Константин Александрович, начальник отделения интенсивной терапии и реанимации, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-60-76-6495
Макаров Александр Анатольевич, заместитель начальника, начальник медицинской части, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-0804-4422.
Трухан Алексей Петрович, к.м.н., доцент, ведущий хирург медицинской части, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь», г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-7422-8014
Добриянец Александр Иванович, заведующий отделением гравитационной хирургии крови, 432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-0291-9593

ИHФОРМАЦИОHHЫЕ ТЕХHОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

И.Ю. ЖЕРКО 1, Е.П. ЖИЛЯЕВА 1, Л.В. НАУМЕHКО 1, Ж.В. КОЛЯДИЧ 1, Д.Л. ЕHА 1, И.Д. ЗАМОТИH 2, П.А. ОРЛОВ 2

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ HАВИГАЦИОHHОЙ СИСТЕМЫ, ОСHОВАHHОЙ HА ТЕХHОЛОГИИ ДОПОЛHЕHHОЙ РЕАЛЬHОСТИ, В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова 1,
Агентство по разработке программного обеспечения Innowise 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффективность и целесообразность применения интраоперационной навигационной системы, основанной на технологии дополненной реальности, в хирургическом лечении опухолей интраорбитальной локализации.
Материал и методы. С использованием интраоперационной навигационной системы были прооперированы 2 пациента с опухолями интраорбитальной локализации. Виртуальная объемная модель строилась на основании файлов в формате Digital Imaging and Communicationsin Medicine (DICOM) с учетом того, что качество реконструкции зависит от качества входных данных и точности системы реконструкции. Необходимые для включения в модель структуры и параметры цветопередачи выбирали с учетом конкретной клинической ситуации. Далее модель подвергалась обработке и модификации для упрощения визуализации. Подготовленная и оптимизированная модель загружалась в очки дополненной реальности Microsoft HoloLens2. В предоперационном периоде, используя возможности увеличения и ротации 3D-модели, проводились планирование оперативного вмешательства с участием всех членов хирургической бригады. Интраоперационно 3D-модель черепа накладывалась на пациента по костным ориентирам (нижний орбитальный край и носовые кости). Операционный доступ и операционный прием осуществлялись в проекции визуализированной опухоли.
Результаты. В первом клиническом случае, используя возможности увеличения и ротации восстановленной 3D-модели, произвели детальную предоперационную оценку локализации и распространённости опухоли с последующим планированием объёма оперативного вмешательства. Во втором случае навигационная система была использована в процессе диагностической орбитотомии для облегчения доступа к опухоли.
Заключение. Смешанная реальность позволяет визуализировать индивидуальные анатомические модели с высокой детализацией. Модели интерактивны и могут быть изменены в реальном времени. Манипулирование ими не требует специальных навыков. Одна и та же технология может выполнять целый ряд задач, связанных с процессом диагностики, предоперационного планирования и интраоперационной навигации, а также обучения хирургов.

Ключевые слова: опухоли орбиты, дополненная реальность, смешанная реальность, компьютер-ассистированная хирургия, опухоли головы и шеи, интраоперационна
с. 67-74 оригинального издания
Список литературы
  1. Bernardini FP, Kersten RC, Devoto MH, Morton AD, Johnson TE. Outcomes after surgical excision of large and massive orbital tumors. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2008 Jul-Aug;24(4):280-83. doi: 10.1097/IOP.0b013e318177f12c
  2. Ayoub A, Pulijala Y. The application of virtual reality and augmented reality in Oral & Maxillofacial Surgery. BMC Oral Health. 2019;Article 238. doi: 10.1186/s12903-019-0937-8
  3. Vávra P, Roman J, Zonča P, Ihnát P, Nemec M, Kumar J, Habib N, El-Gendi A. Recent development of augmented reality in surgery: areview. J Healthc Eng. 2017;2017:4574172. doi: 10.1155/2017/4574172
  4. Okamoto T, Onda S, Yanaga K, Suzuki N, Hattori A. Clinical application of navigation surgery using augmented reality in the abdominal field. Surg Today. 2015 Apr;45(4):397-406. doi: 10.1007/s00595-014-0946-9
  5. Abi-Aad KR, Almekkawi AK, Turcotte E, Welz ME, Rahme RJ, Patra DP, Lyons MK, Bendok BR. Utility of augmented reality imaging (glow800) in resection of hemangioblastoma. World Neurosurg. 2020 Apr;136:294. doi: 10.1016/j.wneu.2019.12.090
  6. Lopez-Rodriguez MM, Fernández-Millan A, Ruiz-Fernández MD, Dobarrio-Sanz I, Fernández-Medina IM. New technologies to improve pain, anxiety and depression in children and adolescents with cancer: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020 May; 17(10):3563. Published online 2020 May 19. doi: 10.3390/ijerph17103563
  7. Cornelis FH, Najdawi M, Ammar MB, Nouri-Neuville M, Lombart B, Lotz JP, Cadranel J, Barral M. Integrative medicine in interventional oncology: a virtuous alliance. Medicina (Kaunas). 2020 Jan 17;56(1):35. doi: 10.3390/medicina56010035
  8. Patel P, Ivanov D, Bhatt S, Mastorakos G, Birckhead B, Khera N, Vittone J. Low-cost virtual reality headsets reduce perceived pain in healthy adults: a multicenter randomized crossover trial. Games Health J. 2020 Apr;9(2):129-36. doi: 10.1089/g4h.2019.0052
  9. Li C, Cai Y, Wang W, Sun Y, Li G, Dimachkieh AL, Tian W, Sun R. Combined application of virtual surgery and 3D printing technology in postoperative reconstruction of head and neck cancers. BMC Surg. 2019 Nov 28;19(1):182. doi: 10.1186/s12893-019-0616-3
  10. Pritchett MA, Bhadra K, Calcutt M, Folch E. Virtual or reality: divergence between preprocedural computed tomography scans and lung anatomy during guided bronchoscopy. J Thorac Dis. 2020 Apr;12(4):1595-611. doi: 10.21037/jtd.2020.01.35
  11. Rath T, Morgenstern N, Vitali F, Atreya R, Neurath MF. Advanced Endoscopic Imaging in Colonic Neoplasia. Visc Med. 2020;36(1):48?59. doi: 10.1159/000505411
  12. Penza V, Soriero D, Barresi G, Pertile D, Scabini S, Mattos LS. The GPS for surgery: A user-centered evaluation of a navigation system for laparoscopic surgery. Int J Med Robot. 2020 Oct;16(5):1-13. doi: 10.1002/rcs.2119
  13. Chen L, Zhang F, Zhan W, Gan M, Sun L. Optimization of virtual and real registration technology based on augmented reality in a surgical navigation system. Biomed Eng Online. 2020 Jan 8;19(1):1. doi: 10.1186/s12938-019-0745-z
  14. Chen PC, Gadepalli K, MacDonald R, Liu Y, Kadowaki S, Nagpal K, Kohlberger T, Dean J, Corrado GS, Hipp JD, Mermel CH, Stumpe MC. An augmented reality microscope with real-time artificial intelligence integration for cancer diagnosis. Nat Med. 2019 Aug12;25(9):1453?57. doi: 10.1038/s41591-019-0539-7
  15. Besharati Tabrizi L, Mahvash M. Augmented reality-guided neurosurgery: accuracy and intraoperative application of an image projection technique. J Neurosurg. 2015 Jul;123(1):206-11. doi: 10.3171/2014.9.JNS141001
  16. Inoue D, Cho B, Mori M, Kikkawa Y, Amano T, Nakamizo A, Yoshimoto K, Mizoguchi M, Tomikawa M, Hong J, Hashizume M, Sasaki T. Preliminary study on the clinical application of augmented reality neuronavigation. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2013 Mar;74(2):71-76. doi: 10.1055/s-0032-1333415
  17. Wang Y, Zhai G, Chen S, Min X, Gao Z, Song X. Assessment of eye fatigue caused by head-mounted displays using eye-tracking. Bio Med Eng On Line. 2019;18(11):111. doi: 10.1186/s12938-019-0731-5
Адрес для корреспонденции:
223040 Минский район, аг. Лесной,
Беларусь, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
лаборатория онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы,
тел.: +37533699-05-33,
e-mail: zherko.irina@mail.ru,
Жерко Ирина Юрьевна
Cведения об авторах:
Жерко Ирина Юрьевна, врач-офтальмолог, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5134-3666
Жиляева Екатерина Павловна, врач-офтальмолог, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-2964-6895
Науменко Лариса Владимировна, к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, РеспубликаБеларусь.
http://orcid.org/0000-0002-1875-9176
Колядич Жанна Викторовна, д.м.н., заведующий лабораторией онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-3759-141Х
Ена Дмитрий Леонидович, врач онколог-хирург, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-0601-983Х
Замотин Илья Денисович, медицинский консультант, Агентство по разработке программного обеспечения Innowise, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2719-4100
ОрловПавелАлександрович, заместитель директора, Агентство по разработке программногообеспечения Innowise, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9550-9966

ОБЗОРЫ

С.Е. КАТОРКИH 1, С.А. СУШКОВ 2, М.Ю. КУШHАРЧУК 1

СОВРЕМЕHHЫЕ СТАHДАРТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ВЕHОЗHЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Самарский государственный медицинский университет 1, г. Самара,
Российская Федерация
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Витебск,
Республика Беларусь

В настоящее время предлагается широкий спектр методов хирургического лечения пациентов с рефрактерными персистирующими венозными трофическими язвами нижних конечностей, которые основаны на общепризнанных стандартах. Устранение венозного рефлюкса в нижних конечностях является основной задачей хирургического лечения, решение которой значительно снижает частоту рецидивов трофических язв по сравнению с только консервативной терапией. В дополнение к классической хирургии вен доступны современные варианты эндовенозных вмешательств: лазерное, радиочастотное и механо-химическое облитерирование, пенная склеротерапия или эмболизация цианоакрилатом. Наиболее предпочтительным методом местной хирургической коррекции рефрактерных венозных трофических язв является послойная дерматолипэктомия (shave therapy) в сочетании с одновременной свободной аутодермопластикой расщепленным перфорированным лоскутом. Долгосрочные результаты с частотой заживления более 80% не могут быть достигнуты никаким другим методом. Эндоскопическую субфасциальную диссекцию перфорантных вен (SEPS) при наличии эпителизированной или открытой трофической язвы применяют при недоступности эндовазальных и мини-инвазивных методов облитерации. Фасциотомия голени применяется для снижения повышенного субфасциального давления при диагностировании хронического венозного компартмент-синдрома. Фасциэктомия голени в настоящее время выполняется по особым показаниям для лечения глубокого трансфасциального некроза, рецидивов трофических язв после shave therapy, выраженной кальцификации тканей голени и коррекции хронического венозного компартмент-синдрома. Помимо оптимального выбора хирургического способа лечения, долгосрочные показатели заживления венозных трофических язв зависят от стандартизированного стационарного лечения и ухода за раной в послеоперационном периоде с последующей амбулаторной медицинской реабилитацией.

Ключевые слова: хронические заболевания вен, венозные трофические язвы нижних конечностей, хронический венозный компартмент-синдром, хирургия вен, эндов
с. 75-89 оригинального издания
Список литературы
  1. Mumme A. Operative phlebologie: vielfalt in der phlebologie. Phlebologie. 2019;48(03):141-42. doi: 10.1055/a-0890-5584
  2. Baber J TJr, Mao J, Sedrakyan A, Connolly PH, Meltzer AJ. Impact of provider characteristics on use of endovenous ablation procedures in Medicare beneficiaries. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Mar;7(2):203-209.e1. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.09.012
  3. Bosanquet DC, Twine CP. The endovenous literature: a perfect storm of limited effectiveness data, rapid technological evolution and potential conflict of interest. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Dec;54(6):771. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.09.009
  4. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012 Apr;31(2):105-15.
  5. Котельников ГП, Лосев ИИ, Сизоненко ЯВ, Каторкин СЕ. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости Хирургии. 2013;21(3):42-53. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.42
  6. Stoffels I, Dissemond J, Klode J. Modern wound surgery-surgical treatment options. Phlebologie-Stuttgart. 2013Jan;42(4):199-204. doi: 10.12687/phleb2149-4-2013
  7. Engelhardt M, Elias K, Augustin M, Debus ES. Erfassung der Lebensqualität bei chronischen Wunden und Gefäßkrankheiten. Gefässchirurgie. 2015;20:10-17. doi: 10.1007 / s00772-014-1405-z
  8. Hermanns HJ. Chirurgie des Ulcus cruris – Eine aktuelle Übersicht. Vasomed. 2016;28(04):158-65. https://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2016/04-2016/04-16_Uebersicht_Hermanns_m_Literatur.pdf
  9. Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, Chant T, Foy C, Earnshaw JJ, Heather BP, Mitchell DC, Whyman MR, Poskitt KR. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial. BMJ. 2007 Jul 14;335(7610):83. doi: 10.1136/bmj.39216.542442.BE
  10. Каторкин СЕ, Жуков АА, Кушнарчук МЮ. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Новости Хирургии. 2014;22(6):701-709. doi: 10.18484/2305-0047.2014.6.701
  11. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-40. doi: 10.17116/flebo20187031146
  12. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Гудымович ВГ, Иванов АК. Комплексный подход в лечении обширных трофических язв голеней в многопрофильном стационаре. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2014;7(3):221-27. doi: 10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-227
  13. Finlayson KJ, Courtney MD, Gibb MA, O’Brien JA, Parker CN, Edwards HE. The effectiveness of a four-layer compression bandage system in comparison with Class 3 compression hosiery on healing and quality of life in patients with venous leg ulcers: a randomised controlled trial. Int Wound J. 2014 Feb;11(1):21-27. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.01033.x
  14. Cohen JM, Akl EA, Kahn SR. Pharmacologic and compression therapies for postthrombotic syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Chest. 2012 Feb;141(2):308-20. doi: 10.1378/chest.11-1175
  15. Coleridge-Smith P, Lok C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Aug;30(2):198-208. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.04.017
  16. Andreozzi GM. Sulodexide in the treatment of chronic venous disease. Am J Cardiovasc Drugs. 2012 Apr 1;12(2):73-81. doi: 10.2165/11599360-000000000-00000
  17. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, Chene Y, Creveuil C, Combemale P, Laplaud AL, Sohyer-Lebreuilly I, Dompmartin A. Maggottherapyforwounddebridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol. 2012 Apr;148(4):432-38. doi: 10.1001/archdermatol.2011.1895
  18. Hermanns HJ. Chirurgie des Ulcus cruris. Gefässchirurgie. 2010 Jul;15(4):273-87. doi: 10.1007/s00772-010-0826-6
  19. Schwahn-Schreiber C. Surgery of ulcus cruris venosum. Phlebologie-Stuttgart. 2010 Jun;39(3):156-62. doi: 10.1055/s-0037-1622306
  20. Hermanns HJ, Hermanns A, Waldhausen P. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(06):334-36. doi: 10.1055/s-0037-1621788
  21. van Gent WB, Catarinella FS, Lam YL, Nieman FH, Toonder IM, van der Ham AC, Wittens CH. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: 10-year follow up of a randomized, multicenter trial. Phlebology. 2015 Mar;30(1 Suppl):35-41. doi: 10.1177/0268355514568848
  22. Padberg FT. Surgical intervention in venous ulceration. Cardiovasc Surg. 1999 Jan;7(1):83-90. doi: 10.1016/s0967-2109(98)00034-9
  23. Gallenkemper G. Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum. Aktuelle Dermatologie. 2009;35(06):221-24. doi: 10.1055/s-0028-1119687
  24. Сушков СА, Кухтенков ПА, Хмельников ВЯ. Первый опыт применения послойной дерматолипэктомии (shave-therapy) при лечении хронической венозной недостаточности. Новости Хирургии. 2007;15(1):53-57.http://www.surgery.by/pdf/full_text/2007_1_8_ft.pdf
  25. Hermanns HJ. Standards bei der operativen Behandlung des Ulcus cruris. Phlebologie. 2019;48(03):161-69. doi: 10.1055/a-0887-4656
  26. Kröger K, Assenheimer B, Bültemann A, Gerber V, Hoppe HD, Schwarzkopf A. Wundversorgung auf dem Niveau einer S3-Leitlinie – Und was nun? Wund Management. 2012;(06):252-54. https://www.werner-sellmer.de/files/Kommentar-S3-Leitlinie-durch-ICW.pdf
  27. Hach W, Mumme A, Hach-Wunderle V (Hrsg). Venen Chirurgie. Operative, interventionelle und konservative Aspekte. 3. Auflage. Stuttgart: Schattauer; 2012.
  28. Hach W, Schwahn-Schreiber C, Kirschner P, Nestle HW. Die krurale Fasziektomie zur Behandlung des inkurablen Gamaschenulkus (Chronisches Faszienkompressionssydrom). Gefäßchirurgie. 1997;2:101-7. https://link.springer.com/article/10.1007/PL00010481
  29. Schmidt AH. Acute Compartment Syndrome. Orthop Clin North Am. 2016 Jul;47(3):517-25. doi: 10.1016/j.ocl.2016.02.001
  30. Wang SM, Kim M. Compartment syndrome after varicose vein surgery evidenced by CT images. Int J Low Extrem Wounds. 2016 Mar;15(1):71-73. doi: 10.1177/1534734614555003
  31. Edigin E, Shaka H. Idiopathic acute compartment syndrome of the leg with incidental deep venous thrombosis: a case report. Cureus. 2019 Jul 12;11(7):e5130. doi: 10.7759/cureus.5130
  32. Hach W, Gerngroß H, Präve F, Sterk J, Willy Ch, Hach-Wunderle V. Kompartmentsyndrome in der Phlebologie. Phlebologie. 2000;29(01):1-11. doi: 10.1055/s-0037-1617337
  33. Schmeller W, Roszinski S. Shave therapy for surgical treatment of persistent venous ulcer with large superficial dermatoliposclerosis. Hautarzt. 1996 Sep;47(9):676-81. doi: 10.1007/s001050050488
  34. Schmeller W, Gaber Y, Gehl HB. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers. J Am Acad Dermatol. 1998 Aug;39(2 Pt 1):232-38. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70081-7
  35. Quaba AA, McDowall RA, Hackett MEJ. Layered shaving of venous ulcers. Br J Plast Surg. 1987;40(1):68-72. doi: 10.1016/0007-1226(87)90014-2
  36. Schmeller W, Gaber Y. Persistierendes Ulcus cruris und chronisches venöses Kompartmentsyndrom. Phlebologie. 2001;30(03):75-80. doi: 10.1055/s-0037-1617272
  37. Hermanns HJ, Gallenkämper G, Kanya S, Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2005;34(04):209-215. doi: 10.1055/s-0037-1621564
  38. Obermayer A, Göstl K, Walli G, Benesch T. Chronic venous leg ulcers benefit from surgery: long-term results from 173 legs. J Vasc Surg. 2006 Sep;44(3):572-79. doi: 10.1016 / j.jvs.2006.05.039
  39. van Gent WB, Catarinella FS, Lam YL, Nieman FH, Toonder IM, van der Ham AC, Wittens CH. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: 10-year follow up of a randomized, multicenter trial. Phlebology. 2015 Mar;30(1 Suppl):35-41. doi: 10.1177/0268355514568848
  40. Kahle B. Stellenwert der Schaumsklerosierung in der Behandlung des Ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2010;39(03):152-55. doi: 10.1055/s-0037-1622308
  41. Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, Davies AH. Editor’s Choice – A Systematic Review of Endovenous Stenting in Chronic Venous Disease Secondary to Iliac Vein Obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Jan;51(1):100-20. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.09.002
  42. Schmedt CG, Sroka R, Sadeghi M, Steckmeier BM, Hupp T. Neue entwicklungen der endovenösen lasertherapie. Gefäßchirurgie. 2010;15:125-32. doi: 10.1007/s00772-009-0759-0
  43. Pannier F, Rabe E. Endovenöse Lasertherapie mit dem 980-nm-Diodenlaser bei Ulcus cruris veno-sum. Phlebologie. 2007;36(04):179-85. doi: 10.1055/s-0037-1622181
  44. Hauer G. Endoscopic subfascial discussion of perforating veins-preliminary report. Vasa. 1985;14(1):59-61. [Article in German]
  45. Vashist MG, Malik V, Singhal N. Role of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in management of perforator incompetence in varicose veins: A prospective randomized study. Indian J Surg. 2014 Apr;76(2):117-23. Published online 2012 Jul 5. doi: 10.1007/s12262-012-0675-5
  46. Sahoo MR, Misra L, Deshpande S, Mohanty SK, Mohanty SK. Subfascial endoscopic perforator surgery: a safe and novel minimal invasive procedure in treating varicose veins in 2nd trimester of pregnancy for below knee perforator incompetence. J Minim Access Surg. 2018 Jul-Sep;14(3):208-12. doi: 10.4103/jmas.JMAS_107_17
  47. Obermayer A, Göstl K, Partsch H, Benesch T. Venous reflux surgery promotes venous leg ulcer healing despite reduced ankle brachial pressure index. Int Angiol. 2008 Jun;27(3):239-46.
  48. Hach W, Hach-Wunderle V. Neue Aspekte zum chronisch venösen Kompartmentsyndrom. Gefäss Chirurgie. 2001;6:164-69. doi: 10.1007/s007720100147
  49. Hach W. Wie es zur paratibialen Fasziotomie kam. Phlebologie. 2004; 33(03):110-14. doi: 10.1055/s-0037-1617282
  50. Schwahn-Schreiber C, Schmeller W, Gaber Y. Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie bzw. kruraler Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera. Phlebologie. 2006;35(02):89-91. doi: 10.1055/s-0037-1622134
  51. Obermayer A, Maier A, Zacherl J, Hitzl W, Steinbacher F. Lateral fasciectomy sparing the superficial peroneal nerve with simultaneous graft in non-healing lateral leg ulcers of diverse vascular origins: surgical technique, short- and long-term results from 44 legs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Aug 01;52(2):225-32. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.02.023
  52. Hermanns HJ, Waldhausen P. Shave therapy for venous ulcers-a review and current results. Phlebolymphology. 2009;16(2):253-58. https://www.phlebolymphology.org/shave-therapy-for-venous-ulcersa-review-and-current-results/
  53. Webster J, Scuffham P, Sherriff KL, Stankiewicz M, Chaboyer WP. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub2
  54. Leclercq A, Labeille B, Perrot JL, Vercherin P, Cambazard F. Skin graft secured by VAC (vacuum-assisted closure) therapy in chronic leg ulcers: a controlled randomized study. Ann Dermatol Venereol. 2016 Jan;143(1):3-8. doi: 10.1016/j.annder.2015.06.022
  55. Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronisch venöse Insuffizienz. AWMF LL-Register 091/001, 2012. S3. AWMF online Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. https://www.dga-gefaessmedizin.de/uploads/media/S3_LL_Lokaltherapie_chronischer_Wunden_2012-06.pdf
Адрес для корреспонденции:
443013, Российская Федерация,
г. Самара, проспект Карла Маркса, 165 б,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра и клиника госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 206-71-02,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7524-6182
Сушков Сергей Альбертович, к.м.н., доцент, проректор по НИР, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Кушнарчук Михаил Юрьевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии кафедры и клиники госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8764-2054

Ю.П. ОРЛОВ, О.В. КОРПАЧЕВА, Н.В. ГОВОРОВА, В.Н. ЛУКАЧ, Е.Н. КАКУЛЯ, Г.А. БАЙТУГАЕВА

ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ HА ГЕМОТРАHСФУЗИЮ С ПОЗИЦИЙ ПАТОФИЗИОЛОГА

Омский государственный медицинский университет, г. Омск,
Российская Федерация

Тщательная оценка рисков и преимуществ должна предшествовать каждому решению о переливании аллогенных эритроцитов. В настоящее время ряд ключевых вопросов трансфузионной медицины носят крайне противоречивый характер, наиболее важным из которых является вопрос влияния различных порогов гемотрансфузии на клинический исход. Цель данной статьи – выделить особенности в отношении эффективности, исходов и рисков, а также представить новый тренд в рекомендациях по переливанию крови. В настоящее время существует общее согласие с тем, что решение о переливании крови конкретному пациенту должно основываться главным образом на его потребности в глобальном и региональном снабжении кислородом, то есть на оценке признаков недостаточной глобальной и региональной оксигенации, которые могут существенно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма (особенностей реактивности). Оценка этих признаков – физиологических триггеров переливания – требует наличия глубоких знаний физиологии и патофизиологии переливания крови и клинического опыта. Актуализация теоретических знаний и формирование клинического опыта по данной проблеме позволят врачу принимать решения о переливании крови с наименьшим риском для пациента. Однако количественные критерии отдельных показателей крови – численные триггеры переливания – могут быть полезны в некоторых ситуациях, например, когда мониторинг недостаточен или у медицинского персонала отсутствует достаточный опыт.

Ключевые слова: анемия, гемоглобин, переливание крови, переливание эритроцитов, побочные эффекты, осложнения
с. 90-100 оригинального издания
Список литературы
  1. Castaigne A. Reassessment of drugs. Rev Prat. 2002 Mar 1;52(5):507-9. [Article in French]. https://www.researchgate.net/publication/11416454_Reassessment_of_drugs
  2. Dameshek W. Editorial. Blood. 1946;1(1):83-84. doi: 10.1182/Blood.V1.1.83.83
  3. Coller BS. Blood at 70: its roots in the history of hematology and its birth. Blood. 2015 Dec 10;126(24):2548-60. doi: 10.1182/blood-2015-09-659581
  4. Goodnough LT. Blood management: transfusion medicine comes of age. Lancet. 2013 May 25;381(9880):1791-92. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60673-X
  5. Goodnough LT, Levy JH, Murphy MF. Concepts of blood transfusion in adults. Lancet. 2013 May 25;381(9880):1845-54. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60650-9
  6. Isbister JP. Perioperative transfusion management. Transfus Apher Sci. 2002 Aug;27(1):17. doi: 10.1016/s1473-0502(02)00022-8
  7. Schmidt PJ, Ness PM. Hemotherapy: from bloodletting magic to transfusion medicine. Transfusion. 2006 Feb;46(2):166-68. doi: 10.1111/j.1537-2995.2006.00697.x
  8. Madjdpour C, Spahn DR. Allogeneic red blood cell transfusions: efficacy, risks, alternatives and indications. Br J Anaesth. 2005 Jul;95(1):33-42. doi: 10.1093/bja/aeh290
  9. Gell DA. Structure and function of haemoglobins. Blood Cells Mol Dis. 2018 May;70:13-42. doi: 10.1016/j.bcmd.2017.10.006
  10. Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt BJ, Komadina R, Maegele M, Nardi G, Riddez L, Samama CM, Vincent JL, Rossaint R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019 Mar 27;23(1):98. doi: 10.1186/s13054-019-2347-3
  11. Jaramillo S, Montane-Muntane M, Gambus PL, Capitan D, Navarro-Ripoll R, Blasi A. Perioperative blood loss: estimation of blood volume loss or haemoglobin mass loss? Blood Transfus. 2019 Nov 27:1-11. doi: 10.2450/2019.0204-19.
  12. Miserocchi G, Bartesaghi M. Pathophysiological alterations in oxygen delivery to the tissues. Transfus Apher Sci. 2011 Dec;45(3):291-97. doi: 10.1016/j.transci.2011.10.011
  13. Demaret P, Emeriaud G, Hassan NE, Kneyber MCJ, Valentine SL, Bateman ST, Tucci M. Recommendations on RBC Transfusions in Critically Ill Children With Acute Respiratory Failure From the Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative. Pediatr Crit Care Med. 2018 Sep;19(9S Suppl 1):S114-S120. doi: 10.1097/PCC.0000000000001619
  14. Goodnough LT, Shah N. Is there a “magic” hemoglobin number? Clinical decision support promoting restrictive blood transfusion practices. Am J Hematol. 2015 Oct;90(10):927-33. doi: 10.1002/ajh.24101
  15. Ghiani A, Sainis A, Sainis G, Neurohr C. Anemia and red blood cell transfusion practice in prolonged mechanically ventilated patients admitted to a specialized weaning center: an observational study. BMC Pulm Med. 2019 Dec 18;19(1):250. doi: 10.1186/s12890-019-1009-1
  16. Kumar A. Perioperative management of anemia: limits of blood transfusion and alternatives to it. Cleve Clin J Med. 2009 Nov;76(Suppl 4):S112-18. doi: 10.3949/ccjm.76.s4.18
  17. Hare GM, Tsui AK, Ozawa S, Shander A. Anaemia: can we define haemoglobin thresholds for impaired oxygen homeostasis and suggest new strategies for treatment? Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Mar;27(1):85-98. doi: 10.1016/j.bpa.2012.12.002
  18. Garcia-Casal MN, Pasricha SR, Sharma AJ, Peña-Rosas JP. Use and interpretation of hemoglobin concentrations for assessing anemia status in individuals and populations: results from a WHO technical meeting. Ann N Y Acad Sci. 2019 Aug;1450(1):5-14. doi: 10.1111/nyas.14090
  19. Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, Holcomb JB, Illoh O, Kaplan LJ, Katz LM, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA, Weinstein R, Swinton McLaughlin LG, Djulbegovic B. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2012 Jul 3;157(1):49-58. doi: 10.7326/0003-4819-157-1-201206190-00429
  20. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, Gernsheimer T, Holcomb JB, Kaplan LJ, Katz LM, Peterson N, Ramsey G, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA. 2016 Nov 15;316(19):2025-35. doi: 10.1001/JAMA.2016.9185
  21. Centor RM, Carson JL. Web Exclusive. Annals On Call - Outcomes of Patients Discharged With Anemia. Ann Intern Med. 2019 Mar 19;170(6):OC1. doi: 10.7326/A19-0001
  22. Franchini M, Marano G, Veropalumbo E, Masiello F, Pati I, Candura F, Profili S, Catalano L, Piccinini V, Pupella S, Vaglio S, Liumbruno GM. Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine. Blood Transfus. 2019 May;17(3):191-95. doi: 10.2450/2019.0109-19
  23. Graffeo C, Dishong W. Severe blood loss anemia in a Jehovah’s Witness treated with adjunctive hyperbaric oxygen therapy. Am J Emerg Med. 2013 Apr;31(4):756.e3-4. doi: 10.1016/j.ajem.2012.11.013
  24. de Araújo Azi LM, Lopes FM, Garcia LV. Postoperative management of severe acute anemia in a Jehovah’s Witness. Transfusion. 2014 Apr;54(4):1153-57. doi: 10.1111/trf.12424
  25. Dai J, Tu W, Yang Z, Lin R. Case report: intraoperative management of extreme hemodilution in a patient with a severed axillary artery. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1204-6. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e668b8
  26. Carson JL, Noveck H, Berlin JA, Gould SA. Mortality and morbidity in patients with very low postoperative Hb levels who decline blood Transfusion. Transfusion. 2002 Jul;42(7):812-18. doi: 10.1046/j.1537-2995.2002.00123.x
  27. Tobian AA, Ness PM, Noveck H, Carson JL. Time course and etiology of death in patients with severe anemia. Transfusion. 2009 Jul;49(7):1395-99. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02134.x
  28. Roberson RS, Bennett-Guerrero E. Impact of red blood cell transfusion on global and regional measures of oxygenation. Mt Sinai J Med. 2012 Jan-Feb;79(1):66-74. doi: 10.1002/msj.21284
  29. Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH, Fukushima J, Kalil Filho R, Sierra DB, Lopes NH, Mauad T, Roquim AC, Sundin MR, Leão WC, Almeida JP, Pomerantzeff PM, Dallan LO, Jatene FB, Stolf NA, Auler JO Jr. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. doi: 10.1001/JAMA.2010.1446
  30. Lacroix J, Hébert PC, Hutchison JS, Hume HA, Tucci M, Ducruet T, Gauvin F, Collet JP, Toledano BJ, Robillard P, Joffe A, Biarent D, Meert K, Peters MJ. Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1609-19. doi: 10.1056/NEJMoa066240
  31. Salpeter SR, Buckley JS, Chatterjee S. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review. Am J Med. 2014 Feb;127(2):124-31.e3. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.09.017
  32. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Red blood cell transfusion in clinical practice. Lancet. 2007 Aug 4;370(9585):415-26. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61197-0
  33. Лукач ВН, Орлов ЮП, Долгих ВТ, Говорова НВ, Глущенко АВ, Иванов АВ. К вопросу об интраоперационной гемотрансфузии. Анестезиология и Реаниматология. 2014;(3):20-25. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21669590
  34. Casutt M, Seifert B, Pasch T, Schmid ER, Turina MI, Spahn DR. Factors influencing the individual effects of blood transfusions on oxygen delivery and oxygen consumption. Crit Care Med. 1999 Oct;27(10):2194-200. doi: 10.1097/00003246-199910000-00021
  35. Zimmerman R, Tsai AG, Salazar Vázquez BY, Cabrales P, Hofmann A, Meier J, Shander A, Spahn DR, Friedman JM, Tartakovsky DM, Intaglietta M. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesth Analg. 2017 May;124(5):1547-54. doi: 10.1213/ANE.0000000000002008
  36. Nielsen ND, Martin-Loeches I, Wentowski C. The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Transfus Med Rev. 2017 Oct;31(4):205-22. doi: 10.1016/j.tmrv.2017.07.003
  37. Hariri G, Bourcier S, Marjanovic Z, Joffre J, Lemarié J, Lavillegrand JR, Charue D, Duflot T, Bigé N, Baudel JL, Maury E, Mohty M, Guidet B, Bellien J, Blanc-Brude O, Ait-Oufella H. Exploring the microvascular impact of red blood cell transfusion in intensive care unit patients. Crit Care. 2019 Aug 30;23(1):292. doi: 10.1186/s13054-019-2572-9
  38. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, Hebert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell Transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 12;10:CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub4
  39. Shander A, Van Aken H, Colomina MJ, Gombotz H, Hofmann A, Krauspe R, Lasocki S, Richards T, Slappendel R, Spahn DR. Patient blood management in Europe. Br J Anaesth. 2012 Jul;109(1):55-68. doi: 10.1093/bja/aes139
  40. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature. Anesthesiology. 2010 Aug;113(2):482-95. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e08e97
  41. Shander A, Popovsky MA. Understanding the consequences of transfusion-related acute lung injury. Chest. 2005 Nov;128(5 Suppl 2):598S-604S. doi: 10.1378/chest.128.5_suppl_2.598S
  42. Barrett NA, Kam PC. Transfusion-related acute lung injury: a literature review. Anaesthesia. 2006 Aug;61(8):777-85. doi: 10.1111/j.1365-2044.2006.04742.x
  43. Shander A, Fink A, Javidroozi M, Erhard J, Farmer SL, Corwin H, Goodnough LT, Hofmann A, Isbister J, Ozawa S, Spahn DR. Appropriateness of allogeneic red blood cell transfusion: the international consensus conference on transfusion outcomes. Transfus Med Rev. 2011 Jul;25(3):232-46.e53. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.02.001
  44. Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J. Restrictive versus liberal transfusion strategy for red blood cell transfusion: systematic review of randomised trials with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ. 2015;350:h1354. doi: 10.1136 / bmj.h1354
  45. Зильбер АП. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск, РФ: Изд. ПетрГУ; 1999. 120 с. https://www.booksmed.com/hirurgiya/1131-krovopoterya-i-gemotransfuziya-zilber.html
Адрес для корреспонденции:
644119, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Перелет, д. 9,
Городская клиническая больница скорой
медицинской помощи № 1,
кафедра анестезиологии и реаниматологии,
Омский государственный
медицинский университет,
тел.: +381-2-75-32-64,
е-mail: orlov-up@mail.ru,
Орлов Юрий Петрович
Cведения об авторах:
Орлов Юрий Петрович, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6747-998X
Говорова Наталья Валерьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0495-902X
Корпачева Ольга Валентиновна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой патофизиологии, клинической патофизиологии, Омский государственный медицинский университет, Российская Федерация,
http://orcid.org/0000-0001-6110-3933
Лукач Валерий Николаевич, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9440-3235
Какуля Евгений Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2811-6051
Байтугаева Галина Абукановна, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6479-7915

А.М. ОВЕЧКИH, С.В. СОКОЛОГОРСКИЙ, М.Е. ПОЛИТОВ

СПИHАЛЬHАЯ АHЕСТЕЗИЯ И ГИПОТЕHЗИЯ: МЕХАHИЗМЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Гипотензия является наиболее распространенным побочным эффектом спинальной анестезии (СА). Частота СА-индуцированной гипотензии в общей популяции составляет 15-33%, у пациентов старших возрастных групп достигает 80%. В молодом и среднем возрасте основной детерминантой СА-индуцированной гипотензии является снижение постнагрузки и венозного возврата, обусловленное преимущественно депонированием крови в емкостных сосудах нижних конечностей. В акушерской практике существенную роль играет аорто-кавальная компрессия, сердечный выброс при этом не изменяется. У пациентов пожилого возраста основной предпосылкой развития гипотензии на фоне СА является повышенный базальный тонус симпатической системы. У пациентов данной категории, помимо, снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), играет роль и снижение сердечного выброса. Факторами риска гипотензии являются следующие: уровень сенсорного блока выше Th6, гипертоническая болезнь, алкоголизм, экстренный характер хирургического вмешательства. С целью профилактики СА-индуцированной гипотензии целесообразно снижение доз местных анестетиков. Данные большинства исследований не подтверждают эффективность расширенной инфузионной терапии в отношении профилактики гипотензии и ее коррекции. Основную роль в коррекции гипотензии играют вазопрессоры – фенилэфрин в акушерской практике, эфедрин или дофамин у пациентов пожилого возраста.

Ключевые слова: спинальная анестезия, субарахноидальная анестезия, гипотензия, фенилэфрин, эфедрин, дофамин
с. 101-115 оригинального издания
Список литературы
  1. Juelsgaard P, Sand NP, Felsby S, Dalsgaard J, Jakobsen KB, Brink O, Carlsson PS, Thygesen K. Perioperative myocardial ischaemia in patients undergoing surgery for fractured hip randomized to incremental spinal, single-dose spinal or general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 1998 Nov;15(6):656-63. doi: 10.1097/00003643-199811000-00006
  2. Minville V, Asehnoune K, Salau S, Bourdet B, Tissot B, Lubrano V, Fourcade O. The effects of spinal anesthesia on cerebral blood flow in the very elderly. Anesth Analg. 2009 Apr;108(4):1291-94. doi: 10.1213/ane.0b013e31819b073b
  3. Sanborn KV, Castro J, Kuroda M, Thys DM. Detection of intraoperative incidents by electronic scanning of computerized anesthesia records. Comparison with voluntary reporting. Anesthesiology. 1996 Nov;85(5):977-87. doi: 10.1097/00000542-199611000-00004
  4. Pattinson R. Saving Mothers 2011-2013: The Sixth Report of the National Committee for Confidential Enquiries into Maternal Deaths in South Africa [Internet]. Pretoria: Government Printer; 2019. 91 р. Available from: http://www.kznhealth.gov.za/mcwh/Maternal/Saving-Mothers-2011-2013-short-report.pdf
  5. Hartmann B, Junger A, Klasen J, Benson M, Jost A, Banzhaf A, Hempelmann G. The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection. Anesth Analg. 2002 Jun;94(6):1521-29, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200206000-00027
  6. Шифман ЕМ, Филиппович ГВ, Антипин ДП, Букин ВЕ, Вайнштейн БД, Геронимус ВЮ, Жемчугов АВ, Зарубина ИЕ, Калини АЛ, Кацман АБ, Кацман ОБ, Маслак ВН, Мошенский ВН, Номоконов ГГ, Смирнов ИВ, Терентьев НВ. Влияние нейроаксиального блока на изменения гемодинамики у рожениц. Общ Реаниматология. 2006;2(2):20-23. doi: 10.15360/1813-9779-2006-2-20-23
  7. Klöhr S, Roth R, Hofmann T, Rossaint R, Heesen M. Definitions of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: literature search and application to parturients. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 Sep;54(8):909-21. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02239.x
  8. Habib AS. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2012 Feb;114(2):377-90. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182373a3e
  9. Critchley LA, Stuart JC, Short TG, Gin T. Haemodynamic effects of subarachnoid block in elderly patients. Br J Anaesth. 1994 Oct;73(4):464-
  10. Wong CA, ed. Spinal and Epidural Anesthesia. New York: McGraw-Hill; 2007. 374 p.
  11. Holmes F. Spinal analgesia and caesarean section; maternal mortality. J ObstetGynaecol Br Emp. 1957 Apr;64(2):229-32. doi: 10.1111/j.1471-0528.1957.tb02626.x
  12. Lee JE, George RB, HabibAS. Spinal-induced hypotension: Incidence, mechanisms, prophylaxis, and management: Summarizing 20 years of research. Best Pract Res ClinAnaesthesiol. 2017 Mar;31(1):57-68. doi: 10.1016/j.bpa.2017.01.001
  13. Langesaeter E, Rosseland LA, Stubhaug A. Continuous invasive blood pressure and cardiac output monitoring during cesarean delivery: a randomized, double-blind comparison of low-dose versus high-dose spinal anesthesia with intravenous phenylephrine or placebo infusion. Anesthesiology. 2008 Nov;109(5):856-63. doi: 10.1097/ALN.0b013e31818a401f
  14. Dyer RA, ReedAR, van Dyk D, Arcache MJ, Hodges O, Lombard CJ, Greenwood J, James MF. Hemodynamic effects of ephedrine, phenylephrine, and the coadministration of phenylephrine with oxytocin during spinal anesthesia for elective cesarean delivery. Anesthesiology. 2009 Oct;111(4):753-65. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b437e0
  15. Sharwood-Smith G, Drummond GB. Hypotension in obstetric spinal anaesthesia: a lesson from pre-eclampsia. Br J Anaesth. 2009 Mar;102(3):291-94. doi: 10.1093/bja/aep003
  16. Bridenbaugh P, Greene N, Brull S. Spinal (subarachnoid) neural blockade. In: Cousins MJ, Bridenbaugh PO (eds). Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998. p. 221-26.
  17. Salinas FV, Sueda LA, Liu SS. Physiology of spinal anaesthesia and practical suggestions for successful spinal anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003 Sep;17(3):289-303. doi: 10.1016/s1521-6896(02)00114-3
  18. Lairez O, Ferré F, Portet N, Marty P, Delmas C, Cognet T, Kurrek M, Carrié D, Fourcade O, Minville V. Cardiovascular effects of low-dose spinal anaesthesia as a function of age: An observational study using echocardiography. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015 Oct;34(5):271-76. doi: 10.1016/j.accpm.2015.02.007
  19. Monge García MI, Guijo González P, Gracia Romero M, Gil Cano A, Oscier C, Rhodes A, Grounds RM, Cecconi M. Effects of fluid administration on arterial load in septic shock patients. Intensive Care Med. 2015 Jul;41(7):1247-55. doi: 10.1007/s00134-015-3898-7
  20. Meyhoff CS, Hesselbjerg L, Koscielniak-Nielsen Z, Rasmussen LS. Biphasic cardiac output changes during onset of spinal anaesthesia in elderly patients. Eur J Anaesthesiol. 2007 Sep;24(9):770-75. doi: 10.1017/S0265021507000427
  21. Ferré F, Delmas C, Carrié D, Cognet T, Lairez O, Minville V. Effects of Spinal Anaesthesia on Left Ventricular Function: An Observational Study using Two-Dimensional Strain Echocardiography. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018 Aug;46(4):268-71. doi: 10.5152/TJAR.2018.48753
  22. Hofhuizen C, Lemson J, Snoeck M, Scheffer GJ. Spinal anesthesia-induced hypotension is caused by a decrease in stroke volume in elderly patients. Local Reg Anesth. 2019 Mar 4;12:19-26. doi: 10.2147/LRA.S193925. eCollection 2019.
  23. Donati A, Mercuri G, Iuorio S, Sinkovetz L, Scarcella M, Trabucchi C, Pelaia P, Pietropaoli P. Haemodynamic modifications after unilateral subarachnoid anaesthesia evaluated with transthoracic echocardiography. Minerva Anestesiol. 2005 Mar;71(3):75-81. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anesthesiology/article.php?cod=R02Y2005N03A0075
  24. Kamenik M, Paver-Erzen V. The effects of lactated Ringer’s solution infusion on cardiac output changes after spinal anesthesia. Anesth Analg. 2001 Mar;92(3):710-14. doi: 10.1097/00000539-200103000-00030
  25. Racle JP, Poy JY, Haberer JP, Benkhadra A. A comparison of cardiovascular responses of normotensive and hypertensive elderly patients following bupivacaine spinal anesthesia. Reg Anesth. 1989 Mar-Apr;14(2):66-71.
  26. Johnson RH, Eisenhofer G, Lambie DG. The effects of acute and chronic ingestion of ethanol on the autonomic nervous system. Drug Alcohol Depend. 1986 Dec;18(4):319-28. doi: 10.1016/0376-8716(86)90094-3
  27. Roofthooft E, Van de Velde M. Low-dose spinal anaesthesia for Caesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol. 2008 Jun;21(3):259-62. doi: 10.1097/ACO.0b013e3282ff5e41
  28. McNaught AF, Stocks GM. Epidural volume extension and low-dose sequential combined spinal-epidural blockade: two ways to reduce spinal dose requirement for caesarean section. Int J ObstetAnesth. 2007 Oct;16(4):346-53. doi: 10.1016/j.ijoa.2007.03.013
  29. Cluver C, Novikova N, Hofmeyr GJ, Hall DR. Maternal position during caesarean section for preventing maternal and neonatal complications. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;(3):CD007623. doi: 10.1002/14651858.CD007623.pub3
  30. Cyna AM, Andrew M, Emmett RS, Middleton P, Simmons SW. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd; 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002251.pub2
  31. Kuhn JC, Hauge TH, Rosseland LA, Dahl V, Langesæter E. Hemodynamics of phenylephrine infusion versus lower extremity compression during spinal anesthesia for cesarean delivery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1120-29. doi: 10.1213/ANE.0000000000001174
  32. Jackson R, Reid JA, Thorburn J. Volume preloading is not essential to prevent spinal-induced hypotension at caesarean section. Br J Anaesth. 1995 Sep;75(3):262-65. doi: 10.1093/bja/75.3.262
  33. Dyer RA, Farina Z, Joubert IA, Du Toit P, Meyer M, Torr G, Wells K, James MF. Crystalloid preload versus rapid crystalloid administration after induction of spinal anaesthesia (coload) for elective caesarean section. Anaesth Intensive Care. 2004 Jun;32(3):351-57. doi: 10.1177/0310057X0403200308
  34. Banerjee A, Stocche RM, Angle P, Halpern SH. Preload or coload for spinal anesthesia for elective Cesarean delivery: a meta-analysis. Can J Anaesth. 2010 Jan;57(1):24-31. doi: 10.1007/s12630-009-9206-7
  35. Mercier FJ, Diemunsch P, Ducloy-Bouthors AS, Mignon A, Fischler M, Malinovsky JM, Bolandard F, Aya AG, Raucoules-Aimé M, Chassard D, Keita H, Rigouzzo A, Le Gouez A; CAESAR Working Group. 6% Hydroxyethyl starch (130/0.4) vs Ringer’s lactate preloading before spinal anaesthesia for Caesarean delivery: the randomized, double-blind, multicentre CAESAR trial. Br J Anaesth. 2014 Sep;113(3):459-67. doi: 10.1093/bja/aeu103
  36. Mercier FJ, Augè M, Hoffmann C, Fischer C, Le Gouez A. Maternal hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery. Minerva Anestesiol. 2013 Jan;79(1):62-73. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anesthesiology/article.php?cod=R02Y2013N01A0062
  37. Pouta AM, Karinen J, Vuolteenaho OJ, Laatikainen TJ. Effect of intravenous fluid preload on vasoactive peptide secretion during Caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia. 1996 Feb;51(2):128-32. doi: 10.1111/j.1365-2044.1996.tb07698.x
  38. Ripollés J, Espinosa Á, Casans R, Tirado A, Abad A, Fernández C, Calvo J. Coloides versus cristaloidesemfluidoterapiaguiadaporobjetivos, revisãosistemática e metanálise. Demasiadamente cedo ou demasiadamente tarde para obter conclusoes. Brazilian J Anesthesiol. 2015 Jul-Aug;65(4):281-91. doi: 10.1016/j.bjan.2014.07.003
  39. Ralston DH, Shnider SM, DeLorimier AA. Effects of equipotent ephedrine, metaraminol, mephentermine, and methoxamine on uterine blood flow in the pregnant ewe. Anesthesiology. 1974 Apr;40(4):354-70. doi: 10.1097/00000542-197404000-00009
  40. Liles JT, Dabisch PA, Hude KE, Pradhan L, Varner KJ, Porter JR, Hicks AR, Corll C, Baber SR, Kadowitz PJ. Pressor responses to ephedrine are mediated by a direct mechanism in the rat. J Pharmacol Exp Ther. 2006 Jan;316(1):95-105. doi: 10.1124/jpet.105.090035
  41. Ngan Kee WD, Khaw KS, Lee BB, Lau TK, Gin T. A dose-response study of prophylactic intravenous ephedrine for the prevention of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg. 2000 Jun;90(6):1390-95. doi: 10.1097/00000539-200006000-00024
  42. Veeser M, Hofmann T, Roth R, Klöhr S, Rossaint R, Heesen M. Vasopressors for the management of hypotension after spinal anesthesia for elective caesarean section. Systematic review and cumulative meta-analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Aug;56(7):810-16. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02646.x
  43. Ngan Kee WD, Khaw KS, Tan PE, Ng FF, Karmakar MK. Placental transfer and fetal metabolic effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesiology. 2009 Sep;111(3):506-12. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b160a3
  44. Ngan Kee WD, Khaw KS, Ng FF, Lee BB. Prophylactic phenylephrine infusion for preventing hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg. 2004 Mar;98(3):815-21, doi: 10.1213/01.ane.0000099782.78002.30
  45. das Neves JF, Monteiro GA, de Almeida JR, Sant’Anna RS, Bonin HB, Macedo CF. Phenylephrine for blood pressure control in elective cesarean section: therapeutic versus prophylactic doses. Rev Bras Anestesiol. 2010 Jul-Aug;60(4):391-98. doi: 10.1016/S0034-7094(10)70048-9
  46. Allen TK, George RB, White WD, Muir HA, HabibAS. A double-blind, placebo-controlled trial of four fixed rate infusion regimens of phenylephrine for hemodynamic support during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1221-29. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e1db21
  47. Siddik-Sayyid SM, Taha SK, Kanazi GE, Aouad MT. A randomized controlled trial of variable rate phenylephrine infusion with rescue phenylephrine boluses versus rescue boluses alone on physician interventions during spinal anesthesia for elective cesarean delivery. Anesth Analg. 2014 Mar;118(3):611-18. doi: 10.1213/01.ane.0000437731.60260.ce
  48. Stewart A, Fernando R, McDonald S, Hignett R, Jones T, Columb M. The dose-dependent effects of phenylephrine for elective cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1230-37. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181f2eae1
  49. Ngan Kee WD, Lee SW, Ng FF, Tan PE, Khaw KS. Randomized double-blinded comparison of norepinephrine and phenylephrine for maintenance of blood pressure during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesthesiology. 2015 Apr;122(4):736-45. doi: 10.1097/ALN.0000000000000601
  50. Коррекция артериальной гипотонии при нейроаксиальной анестезии во время операции кесарево сечения. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов [Электронный ресурс]. 2018. 33 c. Availablefrom: https://www.irgpc.ru/employees/clinicrecomend/klinicheskie-rekomendacii-po-gipotonii_26.06.pdf
  51. Ueyama H, He YL, Tanigami H, Mashimo T, Yoshiya I. Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient undergoing spinal anesthesia for elective Cesarean section. Anesthesiology. 1999 Dec;91(6):1571-76. doi: 10.1097/00000542-199912000-00006
  52. Morgan PJ, Halpern SH, Tarshis J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review. Anesth Analg. 2001 Apr;92(4):997-1005. doi: 10.1097/00000539-200104000-00036
  53. Mojica JL, Meléndez HJ, Bautista LE. The timing of intravenous crystalloid administration and incidence of cardiovascular side effects during spinal anesthesia: the results from a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2002 Feb;94(2):432-37, doi: 10.1097/00000539-200202000-00039
  54. Stoeltig R. Sympathomimetics. In: Stoelting RK, ed. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice. 3rd ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins; 1999. p. 272-73.
  55. Casati A, Fanelli G. Unilateral spinal anesthesia. State of the art. Minerva Anestesiol. 2001 Dec;67(12):855-62. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anesthesiology/article.php?cod=R02Y2001N12A0855
  56. Imbelloni LE. Spinal hemianesthesia: Unilateral and posterior. Anesth Essays Res. 2014 Sep-Dec;8(3):270-76. doi: 10.4103/0259-1162.143108
  57. Ozmen S, Koşar A, Soyupek S, Armağan A, Hoşcan MB, Aydin C. The selection of the regional anaesthesia in the transurethral resection of the prostate (TURP) operation. Int Urol Nephrol. 2003;35(4):507-12. doi: 10.1023/b:urol.0000025616.21293.6c
  58. Wassef MR, Michaels EI, Rangel JM, Tsyrlin AT. Spinal perianal block: a prospective, randomized, double-blind comparison with spinal saddle block. Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1594-96, doi: 10.1213/01.ane.0000261510.37489.00
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет),
кафедра анестезиологии и реаниматологии
Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского,
тел.: +7 (916) 143-96-21,
e-mail: ovechkin_alexei@mail.ru,
Овечкин Алексей Михайлович
Cведения об авторах:
Овечкин Алексей Михайлович, профессор, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-3453-8699
Сокологорский Сергей Васильевич, профессор, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6805-9744
Политов Михаил Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0623-4927

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

К.В. ЛИПАТОВ 1, А.Г. АСАТРЯH 2, Г.Г. МЕЛКОHЯH 2, А.В. КИРИЛЛИH 2, И.В. ГОРБАЧЕВА 1, Е.И. ДЕХИССИ 1

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ МЕТОДА NPWT В ЛЕЧЕHИИ ОБШИРHОЙ HАГHОИВШЕЙСЯ ПОДШЛЕМHОЙ ГЕМАТОМЫ У ВЗРОСЛОГО

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 1,
Городская клиническая больница № 4 2, г. Москва,
Российская Федерация

Метод NPWT (negative pressure wound therapy) доказал свою высокую эффективность при лечении гнойных ран различного происхождения и локализации. При этом перспективы его применения постоянно расширяются. Настоящее клиническое наблюдение демонстрирует использование NPWT при лечении взрослого пациента, госпитализированного в тяжелом состоянии с картиной обширной посттравматической нагноившейся подшлемной гематомы. Развитию распространенного гнойного процесса способствовало как позднее обращение пациента за медицинской помощью (18-е сутки после травмы) и, как следствие, отсутствие первичной хирургической обработки раны мягких тканей волосистой части головы, так и анатомические особенности данной области. В диагностике осложнения помимо клинических данных значительную роль сыграла магнитно-резонансная томография. Лечебная тактика базировалась на выполнении хирургической обработки гнойного очага, антибактериальной терапии с учетом выделенной микрофлоры (Streptococcus pyogenes). Для ликвидации выраженных воспалительных изменений в тканях и для уменьшения размеров обширной подапоневротической полости был использован метод NPWT, который дал возможность в короткие сроки подготовить послеоперационную рану к хирургическому закрытию. Наложение ранних вторичных швов на заключительном этапе лечения позволило получить хороший результат.

Ключевые слова: нагноившаяся подшлемная гематома, хирургическое лечение, стрептококк группы А, VAC-терапия, лечение ран отрицательным давлением
с. 116-120 оригинального издания
Список литературы
  1. Горюнов СВ, Абрамов ИС, Чапарьян БА, Егоркин МА, Жидких СЮ. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. Москва, РФ: Апрель; 2013. 130 с. http://www.nda.ru/images/catalog/LR/Suprasorb%20CNP_book.pdf
  2. Colditz MJ, Lai MM, Cartwright DW, Colditz PB. Subgaleal haemorrhage in the newborn: A call for early diagnosis and aggressive management. J Paediatr Child Health. 2015 Feb;51(2):140-46. doi: 10.1111/jpc.12698
  3. Sillero R de O. Massive subgaleal hematoma. J Trauma. 2008 Oct;65(4):963. doi: 10.1097/TA.0b013e31809ff3ce
  4. Singh AK, Buch K, Sung E, Abujudeh H, Sakai O, Aaron S, Lev M. Head and neck injuries from the Boston Marathon bombing at four hospitals. Emerg Radiol. 2015 Oct;22(5):527-32. doi: 10.1007/s10140-015-1322-9
  5. Razzouk A, Collins N, Zirkle T. Chronic extensive necrotizing abscess of the scalp. Ann Plast Surg. 1988 Feb;20(2):124-27. doi: 10.1097/00000637-198802000-00006
  6. Barry J, Fridley J, Sayama C, Lam S. Infected subgaleal hematoma following blunt head trauma in a child: case report and review of the literature. Pediatr Neurosurg. 2015;50(4):223-28. doi: 10.1159/000433442
  7. Wiley JF 2nd, Sugarman JM, Bell LM. Subgaleal abscess: an unusual presentation. Ann Emerg Med. 1989 Jul;18(7):785-87. doi: 10.1016/s0196-0644(89)80021-6
  8. Nugent NF, Murphy M, Kelly J. Scalp abscess – a cautionary tale. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Aug;63(8):e619-21. doi: 10.1016/j.bjps.2010.02.011
  9. Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Subgaleal hematoma at the contralateral side of scalp trauma in an adult. J Emerg Med. 2017 Nov;53(5):e85-e88. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.06.007
  10. Sayhan MB, Kavalci C, Sogut O, Sezenler E. Skull base osteomyelitis in the emergensy department: a case report. Emerg Med Int. 2011;2011:947327. Published online 2011 May 29. doi: 10.1155/2011/947327
  11. Duquenne C, Dernis E, Zehrouni A, Bizon A, Duquenne M. Streptococcus milleri: An unusual cause of skull extensive osteomyelitis in an immunocompetent patient. Rev Med Interne. 2017 Sep;38(9):628-32. doi: 10.1016/j.revmed.2017.01.011 [Article in French]
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +7 (495) 915-36-16,
тел. моб.: +7 (916) 635-89-88,
e-mail: k_lipatov@mail.ru,
Липатов Константин Владимирович
Cведения об авторах:
Липатов Константин Владимирович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9902-2650
Асатрян Артур Генрикович, к.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии, Городская клиническая больница №4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8409-2605
Мелконян Георгий Геннадьевич, д.м.н., профессор, главный врач, Городская клиническая больница № 4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7234-4185
Кириллин Алексей Владимирович, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии, Городская клиническая больница №4 г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0585-9941
Горбачева Ирина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1060-1163
Дехисси Екатерина Игоревна, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4143-3593

М.Д. РОМАHОВ 1, В.И. ДАВЫДКИH 1, Е.М. КИРЕЕВА 1, 2, А.В. ПИГАЧЁВ 1

ОСОБЕHHОСТИ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ ПАHКРЕАТИКОПЛЕВРАЛЬHЫХ СВИЩЕЙ

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва 1,
Республиканская клиническая больница № 4 2,
Российская Федерация

Представлен анализ особенностей диагностики и лечения панкреатикоплевральных свищей по материалам публикаций и собственного клинического наблюдения 44-летнего пациента со свищом между ложной кистой поджелудочной железы и обеими плевральными полостями. Диагностика в дебюте данного заболевания была затруднена преобладанием плевролегочной патологии, отсутствием характерных клинических признаков поражения поджелудочной железы и указаний на них в анамнезе. Внезапная смена окраски плеврального экссудата с соломенно-желтого на красно-коричневый цвет и сопоставление результатов анализа сыворотки крови и плевральной жидкости на содержание амилазы позволили заподозрить панкреатогенное происхождение двухстороннего гидроторакса, что послужило основанием для инструментального обследования поджелудочной железы. Характер и распространенность процесса в поджелудочной железе, брюшной полости и наличие панкреатикоплеврального свища с двухсторонним гидротораксом установлены с помощью ультразвукового исследования и мультиспиральной компьютерной томографии грудной и брюшной полостей; детализация – с помощью магнитно-резонансной томографии в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ и МР-панкреатохолангиографии (МРПХГ). Консервативное лечение острого воспаления поджелудочной железы в сочетании с пункционным методом санации плевральных полостей привело к ликвидации панкреатикоплеврального свища и двухстороннего гидроторакса. Выбор метода санации плевральных полостей должен обосновываться на характере, объеме, темпах накопления экссудата и его инфицированности. Для решения вопроса о целесообразности, возможности и выборе метода хирургического лечения патологии поджелудочной железы необходимо проведение МРПХГ в плановом порядке.

Ключевые слова: панкреатикоплевральный свищ, гидроторакс, ложная киста поджелудочной железы, особенности диагностики, лечебная тактика
с. 121-127 оригинального издания
Список литературы
  1. Болдин БВ, Пономарь СА, Ревякин ВИ. Панкреатикоплевральный свищ – возможная причина острой дыхательной недостаточности. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(5):115-16. doi: 10.17116/hirurgia20185115-116
  2. Tay CM, Chang SK. Diagnosis and management of pancreaticopleural fistula. Singapore Med J. 2013 Apr;54(4):190-94. doi: 10.11622/smedj.2013071
  3. Cazzo E, Apodaca-Rueda M, Gestic MA, Chaim FHM, Saito HPA, Utrini MP, Callejas-Neto F, Chaim EA. Management of pancreaticopleural fistulas secondary to chronic pancreatitis. Arq Bras Cir Dig. 2017 Jul-Sep;30(3):225-28. doi: 10.1590/0102-6720201700030014
  4. Mihai C, Floria M, Vulpoi R, Nichita L, CijevschiPrelipcean C, Drug V, Scripcariu V. Pancreatico-pleural fistula - from diagnosis to management. A case report. J Gastrointestin Liver Dis. 2018 Dec;27(4):465-69. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.274.ple
  5. Шкляев АЕ, Корепанов АМ, Малахова ИГ, Коробейникова ЕР, Муллахметова ОА. Редкое осложнение панкреатита: панкреатоплевральный свищ в обе плевральные полости. Эксперим и Клин Гастроэнтерология (ЭиКГ). 2015;(9):92-95. https://elibrary.ru/item.asp?id=24323170
  6. Tamilarasan V, Tousheed SZ, Gadabanahalli K, Nandish HK, Annapandian VM. Right-sided pancreaticopleural fistula: An unusual presentation of chronic pancreatitis. Indian J Respir Care. 2018;7(2):102-104. doi: 10.4103/ijrc.ijrc_29_17
  7. Котельникова ЛП, Плаксин СА, Фаршатова ЛИ. Медиастинальные панкреатогенные кисты. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2019;(7):80-86. doi: 10.17116/hirurgia201907180
  8. Grudzińska E, Pilch-Kowalczyk J, Kuśnierz K. Pancreaticopleural and pancreaticomediastinal fistula extending to the cervical region, with dysphagia as initial symptom: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(5):e14233. doi: 10.1097/MD.0000000000014233
  9. Chan EE, Shelat VG. Pancreaticopleural fistula causing massive right hydrothorax and respiratory failure. Case Rep Surg. 2016;2016:8294056. doi: 10.1155/2016/8294056
  10. Singh S, Yakubov M, Arya M. The unusual case of dyspnea: a pancreaticopleural fistula. Clin Case Rep. 2018 Apr 10;6(6):1020-22. doi: 10.1002/ccr3.1434. eCollection 2018 Jun.
  11. Aswani Y, Hira P. Pancreaticopleural fistula: a review. JOP. 2015 Jan 31;16(1):90-94. doi: 10.6092/1590-8577/2915
  12. Ramahi A, Aburayyan KM, Said Ahmed TS, Rohit V, Taleb M. Pancreaticopleural fistula: a rare presentation and a rare complication. Cureus. 2019 Jun 24;11(6):e4984. doi: 10.7759/cureus.4984
Адрес для корреспонденции:
430032, Российская Федерация,
г. Саранск, ул. Ульянова, д. 32,
Медицинский институт Национального
исследовательского Мордовского
государственного университета им. Н.П. Огарёва, кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 971-02-37,
е-mail: mdromanov@yandex.ru,
Романов Михаил Дмитриевич
Cведения об авторах:
Романов Михаил Дмитриевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9646-4007
Давыдкин Василий Иванович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4201-9661
Киреева Екатерина Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, врач-торакальный хирург, Республиканская клиническая больница № 4, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1034-167X
Пигачев Андрей Вениаминович, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7557-7910
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023