Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2019 г. №2 Том 27

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.Ю. ЗЕМКО 1, В.К. ОКУЛИЧ 1, А.М. ДЗЯДЗЬКО 2

ФАКТОРЫ ФЕHОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕHОТИПИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕHТHОСТИ HАИБОЛЕЕ ПРОБЛЕМHЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИHФЕКЦИИ В ОТДЕЛЕHИИ РЕАHИМАЦИИ И ИHТЕHСИВHОЙ ТЕРАПИИ

Витебский государственный медицинский университет 1, г. Витебск,
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Установить факторы фенотипической и генотипической резистентности наиболее проблемных возбудителей инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование 99 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, из мокроты которых выделено 224 клинических изолята. Для изолятов Klebsiella pneumonia выполнена детекция генов карбапенемаз методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и определены минимальные подавляющие концентрации антибиотиков для микроорганизмов в планктонной форме и форме биопленки методом двукратных серийных разведений.
Результаты. В структуре исследованных изолятов чаще встречались Acinetobacter spp. (32,6%), Klebsiella pneumonia (33,5%), Pseudomonas aeruginosa (14,7%). 91,4% изолятов Klebsiella pneumoniae обладали генами резистентности, причем в большинстве случаев – геном резистентности OXA-48 (80%). Все исследованные изоляты умеренно или хорошо формировали биопленку, при этом среди изученных микроорганизмов данная способность наиболее выражена у Proteus mirabilis. Все изоляты как в планктонной форме, так и в форме биопленки были чувствительны к тигециклину (100%), проявив устойчивость к карбапенемам в 94,7%, к цефалоспоринам – в 100% случаев. Для 90% исследованных изолятов минимальная подавляющая концентрация для тигециклина и ципрофлоксацина в составе биопленки не меняется, но возрастает в среднем для моксифлоксацина в 1,3 раза и меропенема в 1,2 раза.
Заключение. Установлены факторы фенотипической и генотипической резистентности наиболее проблемных возбудителей инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии. Установлена взаимосвязь антибиотикорезистентности Klebsiella pneumonia с продукцией карбапенемаз. Большая часть изолятов Klebsiella pneumoniae, резистентных к карбапенемам и цефалоспоринам, имела ассоциации генов: OXA-48 и CTX-M (37,1%), NDM и CTX-M (2,9%), NDM и OXA-48 (37,1%), CTX-M и OXA-48 (11,4%). Идентификация генов резистентности, определяющих синтез карбапенемаз и цефалоспориназ, позволяет исключить антибиотики, разрушаемые данными ферментами, из алгоритмов антибактериальной терапии.

Ключевые слова: антибиотикорезистентность, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, формирование биопленок, гены резистентности
с. 188-195 оригинального издания
Список литературы
  1. Mukhopadhyay C. Infection Control in Intensive Care Units. Indian J Respir Care. 2018;(7):14-21. doi: 10.4103/ijrc.ijrc_9_17
  2. Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest. 2000 Jul;118(1):146-55. doi: 10.1378/chest.118.1.146
  3. Яковлев СВ, Суворова МП, Белобородов ВБ, Басин ЕЕ, Елисеева ЕВ, Ковеленов СВ, Портнягина УС, Рог АА, Руднов ВА, Барканова ОН. Распространённость и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование Эргини. Антибиотики и Химиотерапия. 2016;61(5-6):32-42. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-i-klinicheskoe-znachenie-nozokomialnyh-infektsiy-v-lechebnyh-uchrezhdeniyah-rossii-issledovanie-ergini
  4. Kumar A, Ellis P, Arabi Y, Roberts D, Light B, Parrillo JE, Dodek P, Wood G, Kumar A, Simon D, Peters C, Ahsan M, Chateau D. Initiation of inappropriate antimicrobial therapy results in a fivefold reduction of survival in human septic shock. Chest. 2009 Nov;136(5):1237-48. doi: 10.1378/chest.09-0087
  5. Зубков МН. Роль карбапенемов в условиях эскалации антибиотикорезистентности грамотрицательных бактерий. РМЖ. 2008;16(2): 106-12. https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Roly_karbapenemov_v_usloviyah_eskalacii_antibiotikorezistentnosti_gramotricatelynyh_bakteriy/#ixzz5idYgvUxm
  6. Земко ВЮ, Окулич ВК, Дзядзько АМ. Мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Трансплантология. 2018;10(4):284-97. doi: 10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297
  7. Лазарева ИВ, Агеевец ВА, Ершова ТА, Зуева ЛП, Гончаров АЕ, Дарьина МГ, Светличная ЮС, Усков АН, Сидоренко СВ. Распространенность и антибактериальная резистентность грамотрицательных бактерий, продуцентов карбапенемаз, в Санкт-Петербурге и некоторых других регионах Российской Федерации. Антибиотики и Химиотерапия. 2016;61:11-12. https://cyberleninka.ru/article/v/rasprostranenie-i-antibakterialnaya-rezistentnost-gramotritsatelnyh-bakteriy-produtsentov-karbapenemaz-v-sankt-peterburge-i
  8. Воробей ЕС, Воронкова ОС, Винников АИ. Бактериальные биопленки. Quorum sensing – «Чувство кворума» у бактерий в биопленках. Вiсник Днiпропетровського унiверситету. Бiологiя. Екологiя. 2012;20 (1):13-22. https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-bioplenki-quorum-sensing-chuvstvo-kvoruma-u-bakteriy-v-bioplenkah
  9. Глушанова НА, Блинов АИ, Алексеева НБ. Бактериальные биопленки в инфекционной патологии человека. Медицина в Кузбассе. 2015:30-35. https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-bioplenki-v-infektsionnoy-patologii-cheloveka
  10. Лопухов ЛВ, Эйдельштейн МВ. Полимеразная цепная реакция в клинической микробиологической диагностике. Клин Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2000;4(2):96-106. http://www.antibiotic.ru/cmac/2000_2_3/096.htm
  11. Коломиец НД, Тонко ОВ, Сероокая ТИ, Марейко АМ, Литуновская ЛГ, Ермакова ГС, Колодкина ВЛ, Сергейчик НЛ, Левшина НH, Славинская АА, Точко НИ, Войтик СБ, Новомлиянова ЛВ, Шитикова ПВ, Клюйко HЛ, Куличковская ИВ. Микробиологические методы исследования биологического материала: инструкция по применению; 075-0210. Минск, РБ: Дикта; 2010; 75 с. http://gocb.by/assets/files/methodical/LS/75-0210.pdf
  12. Окулич ВК, Кабанова АА, Плотников ФВ. Микробные биопленки в клинической микробиологии и антибактериальной терапии: моногр. Витебск, РБ; 2017. 300 с. http://elib.vsmu.by/handle/123/12846
  13. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 8.1, 2018. http://www.eucast.org
  14. Hamprecht A, Gottig S. Treatment of infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Curr Treat Options Infect Dis. 2014;6(4):425-38. doi: 10.1007/s40506-014-0029-x
  15. Saini R, Saini S, Sharma S. Biofilm: A dental microbial infection/ J Nat Sci Biol Med. 2011 Jan-Jun;2(1):71-75. doi: 10.4103/0976-9668.82317
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе 27а,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра анестезиологии
и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
тел. моб. +375291460799,
e-mail: torinet@tut.by,
Земко Виктория Юрьевна
Cведения об авторах:
Земко Виктория Юрьевна, аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6753-2074
Окулич Виталий Константинович, к.м.н., доцент кафедры клинической микробиологии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8226-6405
Дзядзько Александр Михайлович, д.м.н., заведующий отделом анестезиологии и реанимации, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1965-1850
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023